日问402：那个30多岁的壮男，为什么低头系个鞋带就脑梗了？？
问题来源
昨天内分泌科许医生打电话说，镇江一个30多岁的男性，低头系个鞋带，就昏迷了。在当地做了头颅CT，且进行了溶栓。看要不要转过来。
脑卒中绿色通道那必须是通畅的。转来吧。
问题是：
Q：
为什么这个身体健壮的男人，弯腰系个鞋带就脑梗了呢？
有可能是什么原因呢？
A：
这个病人的头颅MRI很明确是左侧枕叶和丘脑的梗死。而且他的椎动脉是一侧的孤立椎动脉
青年卒中常见的原因是血管夹层、心源性栓塞、血管炎等不常见的原因。
。
而这个孤立的椎动脉，让我想起了另外一种少见的可能——
先看一下这个图：
猎人弓综合征又称旋转性椎动脉闭塞综合征，由Sorensen于1978年描述1位猎人转头射箭致Wallenberg综合征时首次提出。猎人弓综合征多发生于转头或颈部过伸等动作，一侧椎动脉受到毗邻的韧带、肌肉、骨性结构或关节等压迫，导致后循环供血不足以至于脑梗，
猎人弓综合征常合并后交通动脉及对侧椎动脉发育不良。猎人弓综合征的发病机制包括低灌注、局部血栓形成及栓塞等。
对于椎动脉V3段狭窄者，向对侧转头致发病者较常见，而V2段狭窄者，向同侧转头致发病者多见。
当然，这个青年卒中，是不是这个原因，仍然有待进一步检查确定。治疗方案没有区别。区别的只是危险因素。
对于他而言，所谓的“三高”就不是背锅侠了。
赞 (0)