日问314：颈动脉扭曲，如何分型？

Q：颈动脉迂曲如何分型？

A：定义为自颈动脉分叉部到颅底入岩骨处颈内血管过度伸长、扭曲，呈“C”形或“S”形，甚至折叠成锐角，或打圈、成襻等的血管形态异常。

目前ICA 迂曲分型主要有3类：

➤ Weibel-Fieldsl 分型基于大型血管造影和尸体研究，将迂曲的ICA 根据形态分为三种类型：

迂曲（tortuosity） ：动脉伸长或起伏呈“C”形、“U”形或“S”形；

卷曲（coiling） ： 动脉延长或冗余以一轴心盘旋迂曲呈“螺旋”形；

折曲（kinking） ： 动脉迂曲折成锐角呈“V”形。通过距离颈动脉分叉处的远近又可将EICA 迂曲分为近端迂曲（4 cm 以内） 和远端迂曲。

➤ Metz 等通过DSA 追踪一侧ICA，对迂曲角度的严重程度进行分类，测量迂曲角度ɑ 将迂曲血管分为三类：

Ⅰ型（轻度扭结） ：60°≤ɑ ＜ 90°；

Ⅱ型（中度扭结） ：30°≤ɑ ＜ 60°；

Ⅲ型（重度扭结） ：ɑ ＜ 30°。

➤ Faggioli 等于2007 年首次提出曲折指数（TI） 的概念，用血管长度与血管两端的直线距离之比来表示，代替迂曲形态，定量研究其形态走形，迂曲指数越大，血管迂曲程度越高。