2021BOC/BOA：江泽飞教授解读CDK4/6抑制剂阿贝西利中国数据，期待惠及更多乳腺癌患者
2021年7月2~3日，中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2021年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2021 China”（2021 BOC/BOA）在成都成功召开。近年来，细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂的出现使晚期乳腺癌治疗进入靶向联合内分泌治疗新时代。目前，阿贝西利已经在国内获批用于激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）局部晚期或转移性乳腺癌的治疗，为更多中国乳腺癌患者带来了福音。会议期间，本报特邀CSCO副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞教授参与访谈，介绍大会亮点，解读CDK4/6抑制剂相关研究数据，展望领域发展前景。
专家简介江泽飞教授主任医师、博士研究生导师解放军总医院肿瘤医学部副主任解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任CSCO副理事长兼秘书长CSCO乳腺癌专家委员会主任委员中国抗癌协会（CACA）乳腺癌专委会候任主委北京医学会乳腺疾病分会主任委员St.Gallen国际乳腺癌诊疗共识专家团成员不仅“请进来”更要“走出去”：BOC/BOA大会的演变正是中国肿瘤领域发展的缩影Q1：请您介绍一下从BOA（Best of ASCO）到现在BOC（Best of CSCO）/ BOA（Best of ASCO）的历史背景和重要意义？江泽飞教授：Best of ASCO（BOA）自2003年开始举办，旨在精选出ASCO年会中最新、最具影响的学术论文并进行集中报告，为无法参加ASCO年会的临床肿瘤医师了解临床肿瘤学的最新进展提供了便利。这一传统学术活动已在美国、日本、新加坡、中国等多地举行，影响力巨大。随着中国临床肿瘤学界的发展进步，原有的会议内容已不能满足中国学者的学习需求，同时我国研究者带着高质量研究在国际舞台的高光亮相，也让我们意识到，只聚焦ASCO年会精华内容已经远远不够。于是在秦叔逵教授、李进教授、吴一龙教授等倡导下，CSCO调整大会内容，自2019年起，BOA实现华丽转身更名为BOC/BOA，会议内容也在既往的解读、点评ASCO年会内容基础上，加入了中国临床肿瘤年度进展报告内容，重点介绍和解读CSCO评选的《中国临床肿瘤学年度研究进展》和国内肿瘤领域专家在国际大会报告的临床研究进展，让中国卓越的研究成果进一步在BOC这一平台上交流分享。不仅要“请进来”，让中国医生了解到国际最前沿的学术信息，同时还要“走出去”，让更多中国的医生和患者了解到中国专家在肿瘤领域做出的成绩，希望BOC/BOA能够成为国内外肿瘤学术融合的桥梁。以中国患者为主的MONARCH plus研究：助力CDK4/6抑制剂阿贝西利中国获批，给患者更优治疗选择Q2：阿贝西利在作用机制和临床疗效上有哪些特点？在以中国患者人群为主的MONARCH plus研究中，阿贝西利显示了哪些临床优势？江泽飞教授：当前，乳腺癌的治疗已经进入到分类治疗的时代。对于晚期乳腺癌，我们已经可以将HR+和HER2+乳腺癌分类而治。尤其在HR+乳腺癌的治疗中，多年来临床倡导的是内分泌治疗优先，然而单药内分泌治疗和双药化疗方案相比，有效率并不理想，而CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在一线、二线治疗可与双药化疗同等疗效，由于口服给药方便性，可以有更长持续时间。国内外多项临床研究证实且各项权威指南一致推荐CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的一、二线标准治疗方案。以阿贝西利为例，其MONARCH系列研究已经证实了联合内分泌治疗可显著延长HR+/HER2-晚期乳腺癌患者无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）；联合氟维司群可显著延长患者总生存期（OS）。此外，基于国际多中心III期临床研究MONARCH plus研究的结果，阿贝西利已于去年年底在我国正式获批用于HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂（AI）联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。期待阿贝西利尽快进入国家医保目录：提高药物可及性，让创新好药更快造福广大乳腺癌患者Q3：请问您对阿贝西利纳入国家医保目录有何期待？江泽飞教授：基于中国患者人群为主的MONARCH plus研究显示阿贝西利联合内分泌治疗良好的疗效及安全性，《2021 CSCO乳腺癌诊疗指南》在HR+晚期乳腺癌患者接受非甾体类AI和甾体类AI治疗失败后，阿贝西利联合氟维司群是1A类证据。然而良好的临床疗效仅获得权威指南的认可还不够，目前阿贝西利已获批上市，患者用得上；但在专家认可和指南推荐的基础上，希望更多患者用得起，尽早地被纳入国家医保目录，更大程度地服务于临床患者，让他们不仅用得上、也能用得起，延长患者生命、提高生存质量。HR+/HER2-作为乳腺癌最主要的亚型，疾病的复杂性为治疗带来了巨大挑战，既往研究缓慢的进展不仅让临床医生们心情沉重，也消磨着患者治疗的信心。如今随着CDK4/6抑制剂的出现，让临床医生和患者们看到了一丝曙光、一线希望，但目前尚未有针对该分型CDK4/6抑制剂被纳入国家医保目录，中国大部分医生只能选择化疗药物，这个和国外临床实践不同，主要还是源于价格的原因。作为医生，我们深知患者的疾苦，我们呼吁监管部门能够与企业进行合理的谈判，使这类药物早日进入国家医保目录，帮助更多患者突破生存困局。抗肿瘤治疗未来的创新方向：新靶点新药和大数据人工智能，精准治疗之路继续前行Q4：请问您如何看待肿瘤领域的发展方向和趋势？江泽飞教授：临床肿瘤学的发展离不开“创新”二字，继续探寻新的靶点，仍然是当下肿瘤领域创新的重要部分，除此之外，已在其他领域发展火热的大数据和人工智能（AI）技术则是另外一部分。AI技术在医学中的应用非常广泛，既可以用于图像识别、结构设计，还可以用于智能的辅助治疗决策，但是这些都需要我们在今后的实践中不断探索完善和细化，形成一套切合中国临床肿瘤实践的方法论。随着科技的进步，大数据越来越丰富，基于医生经验和数据，通过智能化识别，就像开车的导航系统一样，为患者选择精准治疗方案。科技的进步必将带来社会的进步，也同样会带来医学的进步。我们也希望患者从这些创新技术中获益，帮助她们活得更长，活得更好！最后，希望BOC/BOA大会能成为一个有特色的、真正对临床有帮助的会议，我们也会不断创新大会形式和内容，帮助大家更好更快地了解不同瘤种的治疗进展及未来的研究方向。