三叉神经痛，比牙痛还要命
郑佳昆 北京平心堂中医门诊部
有一种疼痛
能把人折磨得痛不欲生
像电击、像刀割
而且疼痛的节奏也非常诡异
刷牙疼、洗脸疼、说话疼、走路疼
微风拂面也会疼……
关键是这种疼不是几天的事情
往往一折磨就是好几年
这就是三叉神经痛引起的
下面的一则医案，是平心堂郑佳昆大夫为同事母亲治疗三叉神经痛的经历，希望能够帮到更多深受其苦的朋友。
某夜已入亥时，同事电话告知其母右侧牙痛甚，问如何选穴针刺。
因痛在上牙，嘱选足阳明胃经，用泻法。后疼痛波及右侧头面，又增小肠经、胆经。次日得知，当夜针刺未效，且症状逐渐加重，阵发性过电样、刀割样剧痛，半夜求诊于附院急诊，诊为三叉神经痛，予布洛芬、甲钴胺、卡马西平及清肝泻胃之中成药，无好转，回家后患者冷敷右脸，疼痛发作则缓。
次日求诊于口腔科，排除牙齿所致可能。症状为典型三叉神经之上、下颌支痛，故仍按前法治疗。药物治疗未见明显效果，同事邀余会诊。见到患者已近晚上十点。
初见患者，无明显痛苦面容，详细问诊后得知：疼痛呈阵发性，间歇期不超过一刻钟，发作由下颌角开始，逐渐由下颌骨上下缘向正中蔓延而不过中线，由轻微疼痛，在半分钟内逐渐转为剧烈刀割、烧灼样疼痛，并且同时出现上颌水平右侧面颊烧灼样、过电样剧痛，然后逐渐出现右侧太阳穴及耳前疼痛，右侧全脸发热。疼痛在3分钟左右达到高峰，药物无效，患者大声说话、唱歌、冷敷能缓解，且患者在室外发作间歇期较室内长，间歇期均不超过一刻钟。
舌淡，苔薄白略腻，右脉沉弦，左脉沉细弦。
正在交谈之中，耳前下开始出现轻微疼痛，循经诊察，足部明显压痛，遂针刺双侧足临泣，泻法。后于合谷处诊察有明显结节，予以针刺，轻泻。患者疼痛逐渐缓解，时有加重而未全消。
忽思及，曾翻阅针灸医籍记载小肠经的养老穴能治疗“面痛”！遂予针刺对侧左手之养老穴，针泻未到半分钟，患者诉“不怎么痛了”！继续留针。10分钟，20分钟，40分钟逐渐过去，疼痛未出现加重。嘱患者睡前不吃中、西药。次日反馈，起床时耳前、下颌轻微疼痛。一日已过，未服药物，仅午间轻微疼痛一次，后自行缓解。
三叉神经痛是临床最常见的颅神经疾病，以三叉神经分布区（如图）反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，严重影响着患者的生活质量。
现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。
继发性三叉神经痛指有明确的病因，如颅内肿瘤、血管病变或颅底畸形等，可针对病因进行治疗。
原发性三叉神经痛的病因和发病机制不明确，药物治疗无效后可选非药物治疗。药物治疗选卡马西平、苯妥英钠等，手术治疗可选微血管加压术、经皮穿刺射频毁损术等。
三叉神经痛病因为胃火、肝火、风热、热毒、寒邪或痰、瘀等导致面部经络不通，筋肉失养，不通则痛。针刺或中药，清肝泻胃、疏散风热、解毒散结一般可在1-3天内明显缓解，热毒壅甚者用放血疗法，效果往往立竿见影。因寒邪痹阻经络的以温针灸温阳散寒。
郑佳昆，主治医师，跟随北京中医药大学武维屏、刘景源等多位专家学习多年。
临床重视调和脏腑气血阴阳，灵活运用经方、时方、验方、针灸。擅长针、灸、药、推拿并用诊治呼吸系统、消化系统、妇科男科及汗证、痛证、瘙痒等杂症，取穴少，用药精，病人痛苦小，疗效佳。
内科：急慢性咳嗽，发热，慢性咽炎，过敏性鼻炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，咳嗽变异性哮喘，激素依赖性哮喘。胃痛，胃痞，腹泻。头痛，眩晕，心悸。类风湿性关节炎，汗出，怕冷，急慢性皮肤瘙痒。
男科妇科：尿浊，前列腺炎，早泄。痛经，月经不调，月经过多，白带异常，经期头痛、腹泻、水肿、尿痛。外阴瘙痒。
针灸推拿：急慢性疼痛（急慢性筋伤、牙痛、三叉神经痛、头痛、痛经、胃痛、带状疱疹、网球肘、颈椎病、落枕、腰痛、坐骨神经痛、膝关节炎），面瘫，中风后遗症。
出诊时间：
周六上午，平心堂王府井店
预约电话：
010—65879199
编辑：杨洪玲