脊髓、脑的被膜和血管详述 / 四六文摘

三、脊髓、脑的被膜和血管

（一）脊髓和脑的被膜

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脊髓和脑表面自外向内有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。

1．硬膜

（1）硬脊膜：硬脊膜与椎管内骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙。

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硬膜外隙内含脊神经根，故临床手术时常在此处行硬膜外隙麻醉。

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（2）硬脑膜：

硬脑膜形成结构主要有：

1）大脑镰

2）小脑幕

3）硬脑膜窦（上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦）

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2．蛛网膜 蛛网膜与软膜之间的不规则腔隙称蛛网膜下隙，内含脑脊液。此隙在某些部位扩大形成蛛网膜下池，主要有小脑延髓池和终池。

终池为蛛网膜下隙中较膨大的部位，内有马尾而无脊髓，临床常在此处穿刺抽取脑脊液化验。

蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜粒突入窦内，脑脊液可通过蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。

3．软膜分软脊膜和软脑膜。在脑室的一定部位，软脑膜及其中的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。

2．脑的血管

（1）脑的动脉

1）颈内动脉：起自颈总动脉，经颈动脉管入颅后，分出大脑前动脉、大脑中动脉等。

2）椎动脉：起自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后合并成基底动脉，最后形成两条大脑后动脉。

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3）大脑动脉环（willis环）：围绕视交叉、灰结节和乳头体，由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。

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脑的静脉：

脑的静脉壁薄而无瓣膜，不与动脉伴行，收集大脑、脑干和小脑的静脉血，如大脑外静脉、大脑内静脉，注入硬脑膜窦，经乙状窦注入颈内静脉。

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脊髓的血管：

脊髓的动脉椎动脉和节段性动脉（肋间后动脉、腰动脉）。脊髓的静脉脊髓前、后静脉，注椎内静脉丛。

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四、脑脊液及其循环

1．脑脊液 主要由各脑室脉络丛产生，充满于脑室和蛛网膜下隙。

2．脑脊液循环途径

左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。

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脊髓、脑的被膜和血管详述