曹玲仙  子宫内膜异位症。

简介\n\n\n曹玲仙,女,1937年生,上海南汇县人。全国及上海市名中医,上海复旦大学附属妇产科医院教授、全国第二、第三、第四批老中医药专家学术经验继承班指导老师、上海市高层次中西医结合临床科研人才指导老师。历任上海医科大学附属妇产科医院中西医结合科副主任、中医科副主任,上海市月经病中西医结合医疗协作中心副主任,上海中医药学会常务理事,上海市中医妇科学术委员会副主任,上海市中医性医学学术委员会副主任,《上海中医药杂志》《上海市住院医师培养指导丛书》编委等。

曹教授致力于中医、中西医结合妇产科临床50年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长不孕不育症、月经失调、自然流产、经前期综合征、围绝经期综合征、盆腔炎、产后病、肿瘤放化疗、术后调理,以及养生调理保健等。\n

经验介绍\n曹教授:

根据女子性周期中异位之内膜在激素的作用下不断地增生、分泌、脱落出血的特点,认为蓄积在局部的血即为蓄血,或瘀血,是造成疼痛、结节与肿块的主要原因。\n因此:

治疗以活血化瘀为基本方法。同时要寻求内异症致瘀的源头,辨证求因,审因论治,分别用益气祛瘀、温通祛瘀、清热祛瘀、调气祛瘀等不同的治法。

对于久病久痛入络,缠绵难愈之症,多为瘀血积聚,胶结难消者,加用虫类药物,取其搜剔之功,但中病即止。气虚阴伤可致瘀,病久出血过多则耗阴伤气,气伤摄血无权,阴伤内热逼血妄行,三者互为因果,致病长期不愈,据此拟气阴双调,祛瘀生新,摄血固经法。\n

病案举例\n胸部内异症\n伍某,女,28岁,未婚。2003年9月8日初诊。\n经行咯血2年余。平时月经规则,现正值经期。根据X线胸片并结合病史,诊断为:胸部子宫内膜异位症。中医诊断:经行咯血。辨证为:阴虚火炎,热灼肺络。素体阴虚,每遇经行,气血下泄,则阴虚火旺,虚火上炎,火灼肺络,络伤血溢于脉外,故经行咯血。治则:清肺养肺,凉血止血。方取养阴清肺汤加减。\n

生地黄12克、熟地黄12克、玄参12克、川贝母9克、麦冬12克、白芍12克、当归12克、桔梗6克、甘草9克、杏仁12克、枳壳9克、瓜蒌仁12克、石斛12克、蒲黄12克、槐花12克、大蓟12克、小蓟12克、茜草12克。7剂\n\n

二诊:药后经行咯血明显减少,仅清晨极少量。右下肺部疼痛已除,口干瘥,大便润,精神振作,脉细软,苔薄嫩,再拟前法出入,原方加天花粉,服7剂。\n\n三诊:月经尚准,此次经行无咯血,位于月经中期极少量咯血持续7天,口干欲饮,大便欠畅,脉细软,苔薄,质略红,拟养阴润肺,少佐凉血止血。方取

百合固金堂加减。\n南沙参12克、北沙参12克、生地黄12克、熟地黄12克、玄参12克、麦冬12克、百合12克、玉竹9克、川贝母9克、桔梗6克、杏仁12克、甘草9克、白芍12克、瓜蒌仁12克、石斛12克、槐花12克、大蓟12克、小蓟12克、陈阿胶9克(烊化)\n\n

四诊:月经量中,此次经行无咯血,无胸痛,但少腹隐痛,脉细软,苔薄。方法合度,疗效显著,此后连续服药5个月病情无反复。\n\n蛇莓\n腹部手术疤痕内异症\n沈某,女,28岁。已婚育。2003年8月13日初诊。\n临经手术疤痕处疼痛1年余。2001年行剖宫术。1年前人工流产终止妊娠,术后每临经手术疤痕处即疼痛,持续7天,已服孕三烯酮,服药3个月期间闭经,腹部疤痕处无疼痛。停药后疼痛又作。体健:腹部耻骨联合上2cm处,疤痕下扪及2cm左右大小的肿块,位于肌层,质中,有压痛。彩色阴式超声:子宫、双卵巢未见异常,左卵巢周围积液,耻骨联合处腹直肌鞘内囊性占位,提示内异症病灶可能。证属手术创伤,胞脉损伤,“离经之血”溢于肌肤,瘀血稽留日久成癥块,血滞而痛。治拟理气活血,益气扶正,祛风胜湿,通络止痛。\n内服方:

柴胡12克、当归12克、川芎9克、桃仁9克、红花6克、穿山甲6克、皂角刺12克、生黄芪12克、川楝子12克、地龙12克、鬼箭羽12克、茯苓12克、独活12克、徐长卿12克。14剂\n外敷方:大黄90克、芒硝30克;研碎后装布袋外敷于腹部病灶处。\n\n二诊:药后经行腹部疼痛轻减,疤痕包块明显缩小,但临经包块疼痛又作。脉细软,苔薄边尖略红。再守前法出入:\n

柴胡12克、白芍12克、枳壳12克、甘草12克、当归12克、川芎9克、穿山甲6克、皂角刺12克、生黄芪12克、川楝子12克、地龙12克、桃仁12克、红花6克、鬼箭羽12克、茯苓12克、独活12克、徐长卿12克、三棱12克、莪术12克,14剂。外敷同前。\n\n三诊:诉疤痕包块疼痛减轻未彻。苔脉同前,药用:

柴胡12克、当归12克、川芎12克、桃仁12克、红花12克、香附12克、穿山甲12克、天花粉12克、川楝子12克、皂角刺12克、山慈菇12克、土鳖虫12克、地龙12克、蛇莓12克、三棱12克、莪术12克,14剂。外敷同前。\n\n月余后复诊,月经干净即复查彩阴式超声:子宫正常,双卵巢边界不清,腹壁未见肿块。腹壁疤痕疼痛已除。续用原方巩固,半年后随访患者痊愈。\n\n本篇部分内容摘编自宋知理、陈秀英《曹玲仙治疗子宫内膜异位症经验》\n\n往期内异症系列专题\n【道丨术】褚玉霞教授治疗子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】国医大师郭子光辨治卵巢子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】何少山治疗子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】朱南孙教授治疗内异症特色介绍\n【道丨术】韩冰教授治疗子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】戴德英教授诊治子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】李祥云教授诊治子宫内膜异位症经验介绍\n【道丨术】俞瑾教授诊治子宫内膜异位症经验介绍\n\n\n\n\n\n\n\n喜欢此内容的人还喜欢 \n【道 | 术】朱氏妇科不孕症辨证论治经验 \n【道 | 术】朱氏妇科不孕症辨证论治经验 \n... \n\n\n全国中医妇科流派联盟网 \n\n\n不喜欢 \n\n确定\n\n \n\n\n\n\n\n

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