男，24 岁，因发热、头痛 、咽痛咳嗽 7 天，在当地诊所就医，因上呼吸道感染，每日 1 次静滴左氧氟沙星注射液治疗，病情有所好转。因搞市场调查奔波于市区、街道之间。2 天后，皮肤变红且颜色逐日加深，不痒。怀疑「猩红热」就医，身体检查见皮肤潮红，指压退色不明显，未见凸出皮肤的丘疹样改变。上述皮肤表现仅见于半袖衫遮掩外的裸露部位，与正常皮肤界限明显，未见 Pasitia 线。浅表淋巴结不肿大。口周不苍白，咽部无咽颊炎样改变，扁桃体不肿大，未见异常分泌物。肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心律整，心率每分 80 次。全腹无压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛。血常规、尿常规检查未见异常。胸部 X 线检查仅见肺纹理增强。
综合上述病情分析，皮肤变化与用左氧氟沙星所致光过敏有关。嘱，停用左氧氟沙星，上呼吸道感染已近治愈，可用穿琥宁进行巩固性治疗。近期须避开日光照射。10 日后随访，病愈。
转眼已进入七月，夏日炎炎，药物引发的光敏反应逐渐高发。本文将详细介绍药物致光敏反应的分类以及导致光敏反应的药物。
药物致光敏反应及其分类[1、2]
药物致光过敏反应指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。光敏反应可分为光毒性反应与光变态反应。
1.光毒性反应
皮肤首次接触光感性物质或通过进食、注射进入体内的光感物质，分布于皮肤，经曝光后发病，叫光毒性皮炎。我们常接触到的光感物质有化妆品、染料、清洁剂、焦油、沥青等。
2.光变态反应
皮肤首次接触光感物质和内服(及注射)的光感物质分布至皮肤，曝光后经一定的潜伏期(5~20 d 或更长)才发生皮炎，叫光变态性皮炎。抗组织胺类药物、 某些植物和部分化学药物可为光变态性皮炎的光感物质,再次应用这类物质曝光后 24- 48 h 内即发病。
3.区别[3]
药物可致光敏反应的药物[4-11]
1. 询问病史，有光毒反应史的患者要慎用光敏性药物。2. 在使用光敏性药物期间及停药后 5 日内，应避免接触阳光或紫外线。3. 易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。5. 如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，及时就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。[1]王士凡，编译.药物不良反应[M].北京:人民卫生出版社，1988: 1018.[2]王士凡，编译.药物不良反应[M].第二版.北京:人民卫生出版社，1996: 826.[3]Lela Lankerani, Elma D Baron.Photosensitivity to Exogenous Agents [J]. J Cutan Med and Surg, 2004, 8: 424-431.[4]赵剑锋. 氟喹诺酮类抗生素的光敏毒性及其抑制机理研究[D].中国科学院研究生院(上海应用物理研究所),2017[5]黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉.药源性光敏反应的致敏药物及防治[J].药品评价,2014,11(02):17-21 48.[6]毕桂宏.喹诺酮类抗生素的光敏反应分析[J].中国实用医药,2011,6(13):202-203.[7]王广进,张福仁.药物诱发的光敏反应[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(02):131-133.[8]盛力,殷乐平.喹诺酮类药物的光敏反应及其预防[J].中国医院药学杂志,2007(06):830-831.
[9]刘初阳.药物的不良反应——光敏反应及其防治[J].广东药学,2005(05):45-47.
[10]武丹威,邢颖,甄健存.吡非尼酮致皮肤光敏反应的文献分析[J].中国医院药学杂志,2017,37(06):538-540.
[11]王高峰.四环素类药物的临床应用及不良反应[J].中国民族民间医药,2010,19(09):168
