《伤寒悬解》擅自增加两条治表理论——刺血解表与托透救表理论
太阳篇结尾论；外感急救与坏病
善治者，治其皮毛也。补充治表之理论，李可老中医，刺血解表与托透救表两法
一，先说表实病急，刺血解表法。辟秽解毒汤，治疫毒痢
田某，男，３岁，１９７５年８月８日，１６时突然昏厥，高热达４０度，腹痛哭闹，泻下秽臭脓血，手足抽搐，已昏迷２小时。先以三棱针重刺十宣，十二井出血，患儿全身透汗，随即苏醒。验舌黄腻，紫纹直透命关，口中臭气薰人。当时正值中毒性痢疾流行，即疏拙拟“辟秽解毒汤”；晚２０时服药１次，约１０分钟，汗出热退，神清，随即泻下秽臭便２次，于当晚零时服１剂的三分之二，痢止病愈，余药弃去不用。
论；此病就是外感伤寒，寒实而阴厥，表闭而内热，故高热达４０度。寒伤营血，则病刚痉，故手足抽搐，表实阴极，故发厥逆而昏迷２小时，表闭肺郁，津液凝瘀，故见苔厚，胃热薰冲，故舌发黄。此病刺血，是为解表泻热，故患儿全身汗透汗，表解则厥愈，故随即苏醒。此等表证，昏厥病痉，患者不能服药，故刺血解表，是很好的一种方法。李老的辟秽解毒汤，是以大承气汤为基础方的加减，就是大承气汤的演化方。观太阳表闭，阳明内热之理则知，再观辟秽解毒汤之主要大黄与芒硝则知。余下的就是外闭热，热伤五脏六腑，或汗出内燥的各种清热解毒之理论组方。（余突然想到，这种病不知道解表，会不会转变成急性的白血病或其它重疾，内见高热，虽不会急亡，但转成白血病，则难保命也。小儿外感，最易发厥，最易高热，此当留意。本条小儿卒然厥仆，内见高热，典型的外感发厥，区别于老年中风偏瘫，半身不遂的卒然厥仆）
赵某，县鞋帽厂女工，同年９月２０，１６时发病入城关医院，邀余会诊。患者昏迷，高热４１度，呕吐腹痛。白血球１９５００，中性９０，面赤如醉，谵语燥动，口气秽臭，脉滑实，舌苔黄燥起芒刺。诊为中毒痢疾。经三棱针点刺十宣出血，毫针重刺鼻尖素（骨（廖）） 穴，患者大汗苏醒，询之腹痛后重，欲便不能。再以消毒针管从双尺泽穴，抽取黑血４毫升，腹痛呕吐亦止。乃疏大剂“辟秽解毒汤”２剂，二花加至９０克，酒大黄加重用３０克，连夜煎服２剂，２小时一次，至２１时，服约１剂半，得畅泻，病愈出院。（以上二方，没有转载，详情请观《李可老中医急危重症经验集》）
论；表闭寒实，则内见高热，胃气不降，则见呕吐。寒实阴极，则病厥逆。经热不泄，则见内滑，胃腑内热，则见口臭苔黄，阳明阳盛，则见谵语燥动，厥阳不降，则见面赤如醉，胃逆则呕吐，血热木郁则腹痛。本条刺血，即是解表，放血而泄内闭之气也，辟秽解毒汤，即是大承气汤之义，二花就是金银花，就是清热解毒之用，泻胃阳之偏盛，清胃肠之热瘀，解卫闭之热毒。黄师解，胃热盛实，一用承气攻下，自无余事。故本条热在胃腑，一用泻下，病愈出院。名解毒者，是卫闭之肺热与胃腑之热蒸，此二热之毒也。
综述；刺血解表法的病理，就是血放出来之后，人体里面膨胀的热气，给泄出来了。这个病理是对比太阳病鼻衄之后而表解的病理。卫气内郁，上冲鼻窍，则见衄血，此衄血者，是卫气上冲而血随外出也。此虽见出血，不是营热，而是卫泄。本条刺血之病里，虽是放的是血，但泄的是热，即是卫泄。而选择的那几个穴位，就是泄气点，此针刺放血者，不是乱刺随处放的。此是外寒导致的内热，内热不泄，而发厥也。针刺放血之后，卫热外泄，里热则与表阴相平，则自汗出，而表解人也苏醒。太阳四十八，大凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。此言亡血者，即是放血泄热之义。注意；此为伤寒，不是温病。中医温病，众说纷纭，余以黄师为准。
刺血解表法，还有两个病例，在太阳四十，白虎加人参汤提纲后面，小儿暴发型脑炎。余把这四个病例中，李可老中医选择放血的穴位集中一下，以备急用，作为参考；
１ 田某，男，３岁，先以三棱针重刺十宣，十二井出血，患儿全身透汗，随即苏醒。
２ 赵某，县鞋帽厂女工，经三棱针点刺十宣出血，毫针重刺鼻尖素（骨（廖）） 穴，患者大汗苏醒，询之腹痛后重，欲便不能。再以消毒针管从双尺泽穴，抽取黑血４毫升，腹痛呕吐亦止。
３ 灵石车站温某之子，１３岁，急以三棱针重刺十宣，十二井，十足趾，百会，大椎出血，双手中缝刺泄粘液，黑血。毫针雀啄术泄涌泉，点刺素（廖），人中，合谷。针后病孩全身透汗，呕止，苏醒。再查体温已降１度。（血为什么发黑，就是伤热也。热瘀之象，故见色黑）
４ 郭某，女，３１岁，煤矿工人家属，先以三棱针重刺十宣出血，双尺泽抽取黑血１０毫升，针泻素（骨廖）合谷，患者全身透汗，苏醒，呕吐也止。
５ 王某，男，４个月，急以三棱针点刺手足十指尖，又耳尖，百会，大椎出血。又以飞针点刺泉涌，合谷，人中，雀啄术刺素（骨戮），约１分钟，患儿苏醒，抽搐也止。《李老经验集》７１页
６ 吴某，２岁半，三棱针点刺十宣，十二井，双耳尖出血，毫针雀啄术点刺素（骨戮），双合谷，患儿汗出，大哭而醒。《李老经验集》７４页
二，在说表病误治，托透救逆之法，也就是逆流挽舟法
赵某，女，３９岁，１９８３年５月２日，经水适来，而患外感，恶寒发热无汗，头重如裹如蒙，周身骨节酸痛，胸闷干哕。本属表寒夹湿，医者不察，以为夏病多热，又加省内正有出血热流行，未予疏解，迳投清热解毒套方（二花，连翘，板蓝根，生地，元参……）２剂，致生变证；服头煎后经断，服二煎后腹痛如绞，次日变痢，白冻加少许血液，日下四五行，里急后重，寒热如疟，脉沉紧而舌有白苔。断为风寒夹湿，经水适来，误服寒凉阴柔之剂，致邪入血室，外感之邪，由表陷里，而变下痢，法当引邪外透出表，予人参败毒散加黑芥穗，透发入血之邪。服药１剂，得微汗，里邪出表，经通，痢止。
论；本条医案，典型的太阳坏病，这都是不学伤寒，不学黄师之过。不懂太阳，不懂皮毛也。恶寒发热无汗，此是太阳伤寒表证，头重如裹者，太阳经气不降也，周身骨节酸痛，典型的筋脉束迫之证。胸闷干哕者，此是表闭不降，胃与少阳气逆之象也。误用寒凉，伤中败脾，脾陷木贼，则见腹痛，木陷不升，则见里急后重下痢，肠胃之寒，则见下利白冻，此是寒瘕之积块。脉沉者，误下伤中，肝脾之郁陷也，白苔者，外感表闭，肺津郁塞也。脉紧者，表里俱寒也，正是表里俱寒，故用人参败毒散，托透汗出，而表里俱解也。人参补肝脾之升气，外达皮毛也此用人参，同新加汤之理。
吴某，女，４１岁，患痢１２日不愈，曾输液４日，服白头翁汤３剂，洁古芍药汤５剂，不效。反增呕逆噤口，脘痛呕酸。脉沉紧，苔白厚腻。追寻病史，知患者半月前曾患重感冒，恶寒无汗，周身关节，肌肉酸疼，呕逆头眩，明是寒湿外伤，湿浊中阻，而医者误作伏暑，投银翘汤大剂，服后变痢，又复进清热解毒治痢套方，终致卧床不起。此症标本俱寒，误投寒凉，损伤正气，致外邪深陷入里，败症已成。姑用逆挽法，扶正托透，投入人参败毒散，更加附子，干姜振衰颓之肾阳，日夜连服２剂，３小时１次，服第一次，头部见微汗，服第２次遍身见润汗。深陷入里之邪，得以外透，其症遂愈。次日到病家探访，唯觉殆惰思睡而已，调理而安。
论；本条也是太阳坏病，人参败毒散，是救逆之方也（有点新加汤的意思）。恶寒无汗，周身关节，肌肉酸痛，呕逆头眩，皆是太阳伤寒证，不懂皮毛，清热解毒，搞坏了，竟致卧床不起。脉沉者，肝脾之陷也，苔白者，表闭肺郁，肺气不降也，脉紧者，表里俱寒也。太阳六十三，此是先下后发汗，表里俱虚，自汗出而愈。本条清热败中，也是表里俱虚，人参败毒散，托透汗出，表里和而病愈。
临证问诊之时，只要是外感引起久治不愈的病，都是可以考虑此法。余在葛根汤下附有一个病例，就是因外感引起的五更泄，长达半年之久，余首选用人参败毒散，五剂不效，后又发现此为葛根汤证。逆流挽舟，托透之法，可以补充完善，表病救逆。有一个很长的病例，就不转载了，可以看李老原著。后面的按语，介绍了此方的出处。
拙按；人参败毒散，原出宋代《和剂局方》，当时伤寒家朱肱收入《南阳活人书》，成为一首著名的益气解表方剂，至清代喻嘉言氏著《医门法律》，又转引入暑，热，湿三气门，成为中国医学史上第一首以解表治痢之方。在痢疾的治疗上另出枢机，独辟蹊径。并创立“逆流挽舟法”借方中重用人参之大力，扶正益气，治疗外感夹湿之痢疾，以及误用苦寒攻下，致表邪内陷而成的误治坏病。
附；李可老中医，医案“表症误攻变症”，后面的按语。此医案不载，请看原著。
“诸症当先解表”，似乎是老生常谈，平淡之极。然而正因为它的平淡，往往被医者忽略，而造成严峻局面。《内经》明示“上工救其萌芽”、“善治者，治皮毛”。表居八法之首，凡兼挟外邪诸症，急则治标，皆当以解表为先，开门逐盗，拒敌于国门之外，最是上策。用之得当，阻断传变，大病化小，小病化了。表未解而误补，则闭门留寇，后患无穷；误攻，则邪陷入里，变生不测。小小的一个发汗解表之法，要撑握得恰到好处，确也不易！余在青年时期，率尔操觚之际，在这方面摔的跟头不少。如此呶呶不休，意在引以为鉴戒。
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