跟诊李宏奇老师日记——常年低烧的治疗
2017.06.09
患者冯某，女，30岁，体形中等，面色暗黄无华，精神疲倦，初诊脉象弦沉，舌质红，苔厚稍腻，有剥落苔，患者自诉自己常年反复低烧，经常反复的咳嗽，扁桃腺炎，额窦炎，妇科炎症，咽痒咽干等各种不适的症状常年缠绕其身，除了这些身体的不适，还伴有心烦失眠，心情烦躁抑郁等情志疾病，患者本来在医院工作，多次检查，身体也没有发现严重的病变，起初在医院接受治疗，频繁的输液，但病情并没有得到很好的改善，由于从小反复发烧，体质差，患者的舌苔出现地图舌，有的地方苔厚腻、有的苔发黄、有的苔剥落。而且多年来肠胃不好，于是经人介绍，找到李老师处治疗，李老师分析患者病程已长，现在身体症状寒热夹杂，燥湿相混，既有常年低烧、经常扁桃腺、额窦炎等身体湿热的症状，又有口干咽痒阴虚的症状，还存在脾胃虚寒，大便溏稀，下焦湿热伴有妇科炎症，于是李老师处方柴胡桂枝干姜汤加味治疗，七剂后，患者复诊时，叙述之前的诸多症状都有了缓解，尤其是困扰多年的低烧，服药后体温也已经恢复正常。李老师根据患者现有的症状和变化，调整药物，两个疗程后，患者身体不适的各种症状消失。
李老师给我们讲解治疗这类疾病的时候，分析患者的疾病为什么要用柴胡桂枝干姜汤，首先患者身体存在后背不适，浑身乏力，肌肉酸疼的太阳证，又有常年低烧，心烦口苦口干胸胁满闷的少阳证，口干舌苔脱落津液亏损的阳明症，除了这些，还有吃饭无食欲，便溏稀，妇科炎症盆腔炎等太阴证，食欲不振，大便塘西的厥阴证，浑身疲乏，身心倦怠的少阴证，六经病症几乎都占全了，只有柴胡桂枝干姜汤能够面面俱到，每味药针对每个病症丝丝入扣。
李老师也总是感慨，柴胡桂枝干姜汤就像是一个大元帅，每次有这类疑难杂症，患者身体状况燥湿相混，寒热错杂，病情复杂，六经辩证棘手的时候，要摸清患者的疾病根源，这类疾病往往病程较长，缠绵难愈，患者身体气血精气的损伤，慢慢形成了六经合病的局面，有表证有里证，有寒有热，有燥有湿，有实有虚，病情胶着的状态，一个柴胡桂枝干姜汤，简单的七味药，丝丝相扣，六经同治，效如桴鼓，李老师越说越激动，柴胡桂枝干姜汤是一个抗疲劳方，是一个泻火方，是一个燥湿方，是一个生津方，是一个提神方，每次运用他就像一个大元帅总能够把复杂棘手的情况一一捋清，转败为胜。
李老师又接着说，柴胡桂枝干姜汤适应的症状和常见的体质，面色暗黄，精神萎靡疲惫，神情抑郁，非常疲劳，多见于中年女性，面色好像长的打蔫瘪黯的青核桃皮，又黄又暗缺乏光泽，舌质多淡，有的伴有各种慢性炎症的也多见舌尖红，苔白腻和黄腻，鼻窦炎，额窦炎，慢性肝炎，慢性盆腔炎等慢性炎症，肌肉酸疼，肠胃功能不好，身体不适的症状很多，容易疲乏无力，情志郁闷，易惊悸，多失眠，多口渴，腹泻或大便不成形，治疗时辩证准确，用柴胡桂枝干姜汤能起到很好的效果。李老师还感叹的对我们说，每次用古人的方子治愈疾病总是对古人的智慧佩服的五体投地，经典的方剂经过两千多年，直到现在我们还能治愈疾病，疗愈身心，只要我们肯下苦功，用心钻研学习，就能够受益于古人。
跟诊过程中，经常遇到这类复杂的疾病，不明原因的常年低烧，除了发烧，身体还伴有很多其它不适的症状，这类出现长期低烧的病症，有时候病情类似，但病因各有不同，用药也是因人而异的。
多年以前，一个女患者李某，22岁，突然不明原因的发热，下腹痛，医院也不能确诊什么病，后来经人介绍找到李老师处治疗，当时病人已经用了大量的激素身体非常虚胖，发烧，腹疼，恶心，食不下，舌红苔白，脉弦数，检查报告单血象高心肌酶高，转氨酶高达1750，明显的少阳证，李老师当即开了小柴胡汤一付7味药，当天晚上烧就退了，不肚子疼了，吃药7天化验转氨酶降到了100，后改柴胡芍药知母汤和麻黄附子细辛汤加减治疗，心肌酶和血象逐渐正常，西药激素也停了，肥胖的体质都正常了。
李老师给我们分析这两个病例，虽然患者体质类似，出现的病症也有相同的地方，但是冯某常年低烧，身体症状多，而且舌苔有的地方厚腻，有的地方脱落，身体是一种寒热错杂，燥湿相混的状态，病程较长已经是厥阴病，用柴胡桂枝干姜汤治疗，而李某舌质还是比较正常的，身体出现高烧不退，少阳症明显，治疗时用小柴胡汤效果立竿见影。
这样常年反复低烧的病症在跟诊李老师的过程中经常遇到，一个老太太，80多岁，经常觉得身体发热低烧，还有慢性支气管炎，在村里输液治疗数月也总是时好时坏，后来找到李老师时已经断断续续发低烧近几年时间了，找了好多地方治疗但高烧始终没有完全康复，时高时低，老太太当时还说莫非要把这个发高烧带到棺材里吗。
当时老太太来就诊的时候低烧不退，严重的咳嗽气喘，痰多而且粘稠，每天不思饮食，睡觉都不能正常平躺，李老师处方银翘散加味，患者服用后体温恢复正常，七剂后咳嗽气喘的症状减轻，后来又服用一个疗程后痊愈，整个冬天再也没有咳嗽气喘过。
针对这类反复高烧的患者，有时疾病症状类似，但治疗用药因人而异，找到病源，准确辩证施治，精准用药总能够起到很好的疗效。