解构炙甘草汤（一）

今天我们来解析炙甘草汤，解析这个方剂之前，我们先说一点题外话，就是关于这个方剂名称的命名，炙甘草汤的这个“炙”字，就是我们常说的炙手可热的炙，炙法是常用的一种中药炮制方法，一些药味要想改变它的性味或者缓解它的烈性，增强药味的性能，也会借助各种炙法，比如醋炙五味子，醋炙附子，盐炙黄柏，姜炙半夏，蜜炙枇杷叶，蜜炙甘草，炙的意思就是在火上烤。但是有时候，有人经常把炙和灸混淆，灸是指中医治疗方法，比如艾灸，针灸，以前在电视剧《神医喜来乐》里面就把炙甘草的炙字念成了灸甘草，所以我们要仔细辨别，避免闹出笑话。

我们看炙甘草汤在伤寒论中的条文，伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

通过条文我们知道炙甘草汤针对的病症是脉结代，心动悸，这种症状描述就是说患者的脉率不稳，脉结代，这是两种脉象，伤寒论中，关于结脉这样说，脉来缓，时一止复来者，名曰结脉，就是脉率跳动缓慢，跳着跳着停止一下，代脉，就是脉率跳的快，经常停止一下，心脏偷停一下，人体就会觉得非常不舒服，心里咕咚一下，有的人甚至在发生心脏停跳的时候有频死感，现代医学检查时，常提示有心律不齐，提前收缩或早搏，但炙甘草汤的条文描述的症状有个前提条件，那就是，伤寒后，引起的脉结代，心动悸。

首先我们看炙甘草汤的药味组成，方中第一组药物补益药物，人参，炙甘草，大枣，这一组药物一目了然，都是最常用的补益药物，甘草、大枣我们在论述建中思想的时候讲过，是最固中守中的，甘草、大枣甘甜黏腻，能够迅速为身体补充能量，尤其是炙甘草汤以炙甘草命名，说明炙甘草在其中占有很重的分量，甘草这味药我们在讲建中思想的时候详细论述过，它是最能够固中守中的药物，那这个治疗伤寒，脉结代的方子为什么首先要固中守中呢？我们说在治疗疾病的时候，我们中医看待的是人的整体，无论哪种疾病，如果脾胃之气衰败了，那么身体就没有了抗击病邪的后援，只有先保住胃气，使能量源源不断的产生，保证身体有足够的能量来源，身体有了能量基础，才是治愈疾病的前提；

我们说炙甘草汤可以益气复脉，条文论述的症状是心动悸，这说明身体内部有热，或者是汗吐下之后，伤及人体的津液气血，心血不足，人就会心动悸不安定，跳动不均匀，说明心脏阴血不足，心血涣散散乱，而甘草能够恢复收敛身体的津液，甘草能使人体的气血津液回收到心胸，阴血充足，能够养心安神，复脉定悸，同时加了人参、大枣，能够迅速为身体补充能量，无论如何，先保持住身体恢复的能量基础。

我们接着看方中其他的补益药物，那就是张仲景在方中加了大量的养阴血的药物，生地一斤，阿胶二两，麦冬半升，这么多养阴的药物同时应用，目的还是要补足身体匮乏的阴血，炙甘草汤治疗的病症脉结代，就是人的心率会偷停一下，心脏偷停的时候，人会觉得心里咕咚一下非常难受，这就好像是鱼缸里面的抽水泵一样，当鱼缸里的水不足时，水泵就会抽空，而人的心脏就相当于这个泵，当身体出现阴血不足，不能够很好的供养，这时就需要用养阴血的药物，所以张仲景在方子里加了大量的麦冬，生地，还用了阿胶这类血肉有情之品，目的就是要补足身体匮乏的阴血。

有了这些补益药物的能量基础，那这些能量怎样才能供给到身体各个地方，这就需要增加点火力，有了火力，这些物质能量基础才能更好的发挥作用，于是，张仲景在方中加了温心阳的桂枝和温通的清酒，桂枝和清酒的作用就好像给身体增加了热量，以助药力，调动身体的阳气，更好的协助点燃补益药物发挥作用，我们打个比方，补益药物就像是给汽车加的油，而桂枝就好比是给身体打了一个火，这样才能使能源燃烧发挥出该有的能量，同时炙甘草汤在熬制的时候还要求兑入清酒熬制，现在我用的时候就是加入黄酒，黄酒就是用粮食酿造的酒，一方面黄酒性热，能够很好的调动身体的能量，另一方面一些药物的成分是需要酒精的溶解才能够释放出来。