【内科名医方系列（85）朱锡祺内科方5首】

1.宁心饮

【处方】太子参15～30g，麦冬15g，五味子6g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7枚，丹参15g，百合15g，龙骨、牡蛎各30g，磁石30g。

【用法】水煎服。

【功效】益气养阴，宁心调神。

【主治】主治窦性心动过速、室上性心动过速、心脏神经官能症等偏于气阴两虚者。常见心悸难宁，胸闷烦热，口干津少，少寐多梦，或伴汗出。苔少质红，脉细数或有间歇。

【加减】

①心悸明显选加生铁落30g，天王补心丹12g(吞服)。

②梦多心烦选加景天三七30g，柏子仁12g，莲子心6g。

③口干津少，苔少或光，选加石斛15g，天花粉15～30g。

④便秘(青年女性多见)加生大黄(后下)3～4.5g，虚火上扰明显者，改用酒大黄。

⑤咽痛加玄参12g。

【方源】《上海历代名医方技集成》

2.强心饮

【处方】党参、黄芪、丹参各15克，益母草30克，附块9～15克，仙灵脾、黄精各12克，麦冬15克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】温阳益气，活血强心。

【主治】胸闷气短、心悸怔忡、面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。证属气阳两虚证。一般适用于病窦综合征、房室及束支传导阻滞、心率偏慢的冠心病及窦性心动过缓者。

【加减】①胸闷胸痛，因痰浊壅塞所致者(苔腻、脉滑、形体胖，自觉痰多等辨证要点)，可选加半夏6～9克，瓜蒌、薤白各9克；因气滞不利所致者(部位不固定，长叹息，有情志忧郁诱因，苔一般不腻等为辨证要点)，可选加郁金、旋覆梗各9～12克，紫菀9克；②心悸怔忡，属心阳亏损、心血不足者，加桂枝6～9克，当归、枣仁各9克，桂枝配方中原有的甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。若因痰饮留居所致者，则选用豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自已。适应本汤证的患者的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用；③伴大便溏薄者，往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂9克，炮姜6克；④畏寒明显，加肉桂3～4.5克，鹿角片9克；⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子6克。

【方源】朱锡祺，《辽宁中医杂志》(2)1984年

3.强心2饮

【处方】党参15g，黄芪15g，丹参15g，益母草30g，茶树根30g，附块9～15g，淫羊藿12g，黄精12g，麦冬15g，甘草6g。

【用法】水煎服。

【功效】温阳益气，活血强心。

【主治】主治冠心病、病窦综合征、房室及束支传导阻滞、窦性心动过缓等属气阳两虚者。常见胸闷气短，心悸怔忡，面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。

【加减】

①胸闷胸痛因痰浊壅塞所致，症见痰多，苔腻，脉滑，形体肥胖者，选加半夏6～9g，瓜蒌9g，薤白9g；因气滞不利所致，症见胸痛部位不固定，喜叹息，有情志波动诱因者，选加郁金、旋覆梗各9～12g，紫菀9g。

②心悸怔忡属心阳亏损，心血不足者，选加桂枝6～9g，当归9g，酸枣仁9g。桂枝配甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。《伤寒论》中凡用治心悸、冲逆的茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤及炙甘草汤，都主用桂枝和甘草，可见二药相伍，治疗心动悸，是张仲景的成熟经验。若心悸因痰饮留居所致者，则选加豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自平。因适用本方患者的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用。

③伴大便溏薄者，往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂9g，炮姜6g。④畏寒明显，加肉桂3～4.5g，鹿角片9g。⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子6g。

【方源】《上海历代名医方技集成》

4.通脉饮

【处方】桂枝6～12克，赤芍9克，桃仁12克，川芎6克，益母草30克，红花6～9克，丹参、麦冬各15克，黄芪15～30克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】益气活血通脉。

【主治】胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑，脉细弦带涩。证属虚实相杂，血气瘀滞。主要用于风心瓣膜病变及慢性心衰者。

【加减】①伴有肺部感染加鱼腥草30克，开金锁、山海螺各15克。三药合用，有广谱抗菌作用，药力较强；②并发心衰，出现肺水肿征象，选加附子9～15克，万年青根15～30克，葶苈子12克，泽泻15克，槟榔9～12克等。附子、万年青根有强心利尿作用。附子不论心率快慢都能用，而万年青根在心率慢于60次/分以下则不用。葶苈子、泽泻、槟榔功能泄肺下气，利水消肿，对心衰出现肺水肿征象常有改善作用。尤其葶苈子一味，作用颇佳，过去多认为药性峻烈，不可轻用，现证之临床，并非如此。肺与大肠相表里，用槟榔旨在破大肠气而助泻肺行水之功；③伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12克，莪术9～12克。张锡钝谓二药用治瘀血癥瘕，“性非猛烈而建功甚速”，确系经验之谈。虽然此类病人多病程历久，形体羸瘦，但只要配伍恰当，用之并无流弊。“瘀血有所留藏，病久至羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本”。张景岳此论，可资印证。

【方源】朱锡祺，《辽宁中医杂志》(2)1984年

5.整脉饮

【处方】生地15克，桂枝6～12克，麦冬12克，甘草6克，丹参、黄芪、大青叶各15克，苦参12克，茶树根15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】助心阳，养心阴，清邪热，整心脉。

【主治】胸闷心悸、心烦少寐、口干咽痛、舌质偏红、时有歇止。主要用于病毒性心肌炎，及其后遗症伴见心律失常者。

【加减】①咽痛明显、病毒感染较重者，加蒲公英、地丁草各15克。此时咽痛多系病毒所致，故重用清热解毒药；如系虚火上扰所致咽痛，多以玄参养阴泄热为主；②口腔溃疡，加野蔷薇根15～30克，《千金方》云：“蔷薇根……为口疮之神药，人不知之”；③若阴虚症状不明显而气虚症状突出 (舌质淡胖，或边有齿痕，咽不痛等为辨证要点)，可去大青叶，加党参12克，桂枝剂量亦可酌情加重。

【方源】朱锡祺，《辽宁中医杂志》(2)1984年