【内科名医方系列（118）李济仁内科方24首】

李济仁，1931年1月出生于安徽省歙县。皖南医学院附属弋矶山医院主任医师、教授。首届国医大师。师从新安名医张根桂。1991年获国务院政府特殊津贴，1995年被遴选为全国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。安徽省中医药学会副理事长，安徽省新安医学会名誉会长，安徽省医史学会名誉会长。出版《济仁医录》等专著10余部，参编《内经》、《中医基础理论》等高等学校规划教材，发表论文百余篇，获得省、部级科研成果奖励5项。行医50余载，在内、妇、儿科众多疑难杂病的临床治疗上积累了丰富的经验，尤擅痹病、痿病、肿瘤等顽疾的治疗。

1.李济仁胃癌拟定方

【方一】：白花蛇舌草60g，薏苡仁30g，黄药子10g，乌梅6g，龙葵30g，威灵仙20g，田三七15g。水煎服。可缓解症状，本方亦宜治食道癌。

【方二】太子参20g，姜半夏10g，石斛10g，丹参15g，广郁金15g，赤芍、白芍各12g，炒蒲黄15g，五灵脂15g，山甲珠15g，夏枯草10g，薜苈果15g，广木香15g，生牡蛎(先煎)30g。水煎服。

【主治】胃癌

【方三】：乌贼骨、枯矾各210g，白芨180g，二丑210g，小苏打240g，蛤粉90g，瓦楞子90g，陈皮60g，香附60g，研细末。每日服3次，每次服6～9g，饭前服用。用于溃疡型胃癌。

【方四】：龙葵30g，白英30g，蛇莓25g，金桔叶30g，铁树叶25g，急性子30g，石见穿25g，川楝子10g，铁扫帚15g。水煎服。

【五】菝葜(根部)2500g，鲜、干均可，洗净切碎，文火浓煎，去渣，得液4升；加肥猪肉250g(切碎)，再浓煎，得药剂2500ml升。每天服125～250ml，服后再重复煎服。

2.攻坚丸处方

【处方】马钱子15g，活蜗牛15g，蜈蚣10g，乳香30g，蜂房15g，全蝎10g。上药油炒黄，研末，乳香粉为衣，每5g做20丸。

【主治】胃癌

巴豆饭外敷法：取干巴豆10-15g，捣烂成泥，加入适量热大米饭混匀，置于芭蕉叶上敷于患处，以不烫伤皮肤为度，用纱布固定。时间不超过8小时。

3.止痛擦剂

【处方】生半夏、生南星、生川乌、生草乌各30g

【用法】以50%乙醇溶液500毫升浸泡一周，以脱脂棉擦患处，每日2-3次。

【功效】止痛消肿，不可内服。

【主治】止痛

4.熏洗法

【处方】水蓼50g，透骨草20g，川芎25g，炙麻黄20g，桂枝15g，羌独活各30g，冰片3g，香白芷9g，葱白40g，生姜10片

【用法】将前七味药加水3升，煮沸后15分钟加入后四味，再待5分钟连药带汤一并倒入大口茶缸，茶缸四周用棉絮包裹保温，缸口对准疼痛部位熏蒸，约半小时，每日一次。

【功效】开毛窍，发腠理，逐风湿，通经络。

5.解痛布

【处方】肉桂、附子、川乌、大黄、当归各12g，半夏、白芷各9g，地龙、僵蚕、白芍、乳香、没药、木香、川芎、独活、秦艽各6g，细辛3g

【用法】共研细末，用高粱酒调和如薄糊状，加生姜汁，用脱脂棉浸透，晒干或烘干，将药棉固定在患处。

6.外用通药

【处方】当归、穿山甲、皂刺各15g，透骨草30g，桂枝、桃仁、红花、三棱、莪术各20g，川草乌各10g

【用法】共研细末，装入纱布口袋，加水蒸一小时，取出后稍放片刻，用干毛巾垫于痛处，将蒸药布包放于毛巾上，置半小时，每晚一次，每服药可以用4-6次。

7.治疗胃癌方剂

【处方】白花蛇舌草60g，薏苡仁、龙葵各30g，威灵仙20g，田三七15g，黄药子10g，乌梅6g

【用法】水煎服，

【主治】胃癌，亦治食道癌。

8.治疗溃疡型胃癌

【处方】小苏打240g，乌贼骨、枯矾、二丑各210g，白芨180g，蛤粉、瓦楞子各90g，陈皮、香附各60g

【用法】研末服，每日3次，每次6-9g，饭前服。

【主治】溃疡型胃癌

9.治疗结肠癌方剂

蟾蜍酒

【用法】每隔两天一服，每次服100毫升。

【主治】结肠癌

10.归芎参芪麦味汤

【处方】当归15克，潞党参15克，紫丹参15克，川芎10克，五味子10克，黄芪20克，麦冬12克。　　　　　　　　

【用法】每日一剂，水煎两次服　　　　　　

【功效】益气养阴，活血通脉。

【主治】适用各型冠心病。　　　　　　　　

【加减】归芎参芪麦味汤是笔者用于治疗冠心病的通治方　　　　

　①气虚、阳虚型：心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自汗，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细弱或虚大无力。治当益气温阳，开痹通络。基本方加大黄芪的用量(30克左右)，潞党参改为红参(为6克)，阳虚症状明显者，则加肉桂、附子各8克。　　　　　　　　

②气滞型：胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳食少，喜太息，舌暗苔薄，脉多弦。当以开胸理气为治疗大法。基本方加金铃子散10克、广郁金10克、枳实9克调治。　　　　　　　

　③痰浊阻滞型：心脾亏虚，痰浊阻络则见胸中痞塞，心悸气短，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。治宜宣痹通阳，活血化痰。药用基本方合瓜蒌薤白汤加枳实调治。　　　　　　　

　④血虚、阴虚型：眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠怔忡，心中灼热似饥，肢麻、口干面赤，舌质绛，苔少或无，脉细数或结代。阴虚阳亢者，血压往往升高。治以滋阴养肝，补肾安神。用基本方并早晚分服柏子养心丸。高血压者酌加何首乌12克、白芍、干地黄各10克调治。　　　　　　　　

⑤血瘀型：胸痛如针刺，痛有定处或牵引肩背，拒按，夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质紫暗，脉沉涩。当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松等调治。　　　　　　　　

【方源】家庭医生报

11.痛风效方

【处方】土茯苓20克，川萆薢20克，忍冬藤15克，连翘15克，赤芍15克，白芍15克，秦艽15克，徐长卿20克，威灵仙15克，干地龙15克，白芥子15克，白僵蚕10克，虎杖15克。

【功效】泄热化浊、通络止痛。

【主治】痛风

12.蛋白转阴方：

【处方】黄芪50克  党参20克  白术15克  续断15克 金樱子15克 诃子15克 覆盆子15克  乌梅炭15克 甘草15克 芦根20克  白茅根20克 旱莲草15克

【主治】蛋白高

13.尿毒症排毒汤

【处方】土茯苓30-60克  防己15-30克  大黄10-20克  丹参15-30克  川芎10-20克甘草10克

【主治】尿毒症

14.苦参消浊汤

【处方】苦参20克  熟地、山萸肉各15克  怀山药、萆薢、车前子各20克  石菖蒲、乌药、益智仁、炮山甲各10克。

【用法】水煎温服，每日一剂，早晚二次分服。忌油腻及辛辣饮食。若病程长而体壮者，可加大用药剂量。

【功效】益肾养精，清热祛湿。

【主治】膏淋，尿浊。症见小便混浊不清，白如泔浆，积如膏糊，腰膝酸软。

【加减】如见尿混如膏，甚则如涕，溺时涩痛者，可于上方加赤苓、石苇以利水通淋；见小溲色红，状如膏糊，淋涩不畅者，加白茅根、炒蒲黄、琥珀末（分吞）以凉血祛瘀；小溲混浊，色自如米泔者，于上方重用萆薢分清，另加煅龙牡固涩以填阴固精。

15.加减苦参消浊汤

【处方】苦参20克  怀山药、萆薢、车前子、黄芪各20克  石菖蒲、乌药、益智仁、炮山甲各10克  翻白草15克  琥珀末8克（分吞） 白术12克。

【功效】健脾益气，补肾固涩。

【主治】乳糜血尿，脾虚失统型。症见：小溲赤混，甚则血块阻于尿道，溲行不畅，伴体瘦神倦，面色萎黄，纳谷寡味，舌淡，苔薄腻，脉细弱。

【加减】此型小便出血量多时，可单用翻白草30克煎汁吞服，琥珀末9克，待溲血止再服加减苦参消浊汤，尿道涩痛明显，则加重萆薢、车前子用量达30克，以增其分利之功。

16.加味萆薢分清饮

【处方】萆薢、乌药、益智仁、车前子、射干、苦参、翻白草各15克炮山甲9克。

【用法】

(1)同萆薢分清饮服法。

(2)阴虚患者服用本方，注意中病即止，不宜久服。

【功效】清热利湿，分清化浊。

【主治】乳糜尿湿热蕴结型。症见：小溲混如米泔，置之沉淀似絮，心胸痞满，口渴，舌苔黄腻。

【加减】出血较多加炒蒲黄、琥珀末；热象明显、口渴欲饮，上方加黄芩、知母。

17.消浊固本丸

【处方】山萸肉12克、怀山药20克、粉丹皮12克、续断15克、熟地黄15克、黄芪20克、白术12克、甘草9克、苦参、射干各15克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每次6～9克，每日2～3次，温开水送服，亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】益肾健脾，补虚固涩。

【主治】乳糜尿迁延日久，肾虚不固，湿浊未尽。症见小便混浊，淋漓不尽，腰酸腿软，身疲乏力，烦热口干，遇劳加重，舌红脉细。

18.乳糜食疗汤

【处方】薏苡仁、芡实、红枣、芹菜、荠菜、怀山药、莲子

【用法】熬粥吃，或当菜肴，或煎汤服。

【功效】健脾补虚，清热渗湿。

【主治】乳糜尿，脾虚湿热型。症见小便混浊如米泔，面色不华，腰酸。

19.李济仁慢性胃炎经验方

【处方】生黄芪30g，炒白术15g，茯苓15g，广木香10g，姜半夏10g，九香虫10g，八月札12g，徐长卿15g，三棱10g，莪术10g，炒蒲黄12g，五灵脂10g，刺猬皮10g，血竭末2g（研吞）。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】益气化瘀，调气和中。

【主治】慢性胃炎，属中虚已久、瘀阻胃络、气机失调者。症见胃脘疼痛，甚如针刺，胀满不舒，嗳气频作，面晦无华，形体消瘦，肢软乏力，纳谷呆顿，大便稀溏，舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。

20.哮喘贴敷方

【处方】白芥子、苏子、元胡各20克；甘遂、细辛各10克

【用法】研成细末，每次用1/3的药粉，加生姜汁调成膏状，分别摊在6块直径5厘米的塑料布上，贴在背部的肺腧、心腧、膈腧(即第3、5、7胸椎棘突下旁外开寸)，用胶布固定，约3～6小时去掉。在头伏、二伏、三伏，共贴3次。

21.老寒腿贴敷方

【处方】川乌50克，吴茱萸30克，艾叶、透骨草各9克，细辛6克

【用法】研为细末，把药末用纸包好后，外用纱布重包，用线缝好，垫在脚心上。从初伏开始使用，二伏换一料药，三伏再换一料。

22.风湿性关节贴敷方

【处方】肉桂、干姜各50克，白胡椒、细辛各50克，公丁香20克，乳香30克，黑老虎50克

【用法】共研为细末，再将200克蜜熬成膏，将药末纳入蜜膏内拌匀，摊在白布上，在初伏第10日开始贴患处，每天贴6～8个小时，到三伏末日为止。

23.平潜降压汤

【处方】磁石（先煎）30克，珍珠母（先煎）30克，炒决明子30克，天麻12克，钩藤（后下）12克，怀牛膝12克，夏枯草12克，白芍12克，干地龙9克，青木香9克。

【用法】水煎服。

【功效】平肝潜阳，

【主治】肾阴不足、肝阳上亢引起的高血压有奇效。

24.滋养降压汤

【处方】山萸肉、炒杜仲、桑寄生、怀牛膝、泽泻、淫羊藿、巴戟天各15克，丹皮、玄参、栀子、青葙子各9克。

【用法】水煎服。

【功效】滋肾养肝，

【主治】由肝肾阴虚、风阳上袭引起的高血压有奇效。