[133]深刻反思暴力伤医潮，我们该如何应对？
2015年5月26日，最高法发布包括温岭杀医案等4起涉医犯罪的典型案例。去年那个期间发生了大量的伤医案件。世界卫生组织对医院暴力的界定为“卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战”。2016年5月5日广东的陈主任被无辜砍死，医界悲痛，很多医务人员自发换了黑丝带（也包括我），以表达对陈主任的哀悼和对伤医事件的不满，期待国家能够重视，网上甚至有人呼吁卫计委主任下台。然陈主任尸骨还未寒，又有重庆的医师被小混混砍成重伤。一连串的恶劣的暴力伤医事件，严重挫伤了医务人员的积极性，进一步加重了医务人员的压力，医疗界呼唤更安全更和谐的执业环境。医院应该反思，如何应对？
端正意识，提高防范能力
当患者拿着刀棍易燃易爆危险品等冲向医护人员时，他们不再是患者或家属，而是犯罪份子。正当防卫是此时的选择。如果医院没有很好的应对，一味忍气吞声、委曲求全、纵容放任，只会让情况更糟糕，令医务人员失望，甚至引发对管理层的失望和抵制。部分媒体推波助澜，伤医事件愈演愈烈，诱使患方一次次把伤医的屠刀挥向医务人员。医务人员需要尊严，需要安全，不应该被无端的伤害，骂不见得还口，打应该防卫。
医务人员应具有一定防护能力，危险来临，首先是自我防护正当防卫。具有防御能力，才能减少伤害。法律赋予了每个公民正当防卫的权力，必要时应该使用。医务部应制定必要的培训计划并实施。培训课程应该包括对潜在的暴力情况或攻击者的初步认识，逐步掌握所需的技能以应付医院暴力。今天的漠视，下一个就是自己。
恢复互信，做好应急预案
医患双方共同的敌人应该是疾病，而不是彼此。当下医患关系紧张、异化，很大一部分来自于医患之间缺少信任。信任是医患关系的基础，信任才会尊重医生，放下戒备，才能够期望和谐医患关系。医疗不仅仅是治疗疾病这么简单。健康所系，性命相托。没有信任患者如何敢托付性命，没有信任医生也不敢做有风险的手术，很小风险的手术也要尽可能排除更多可能性，这反而加重患者负担。
整体医疗环境恶化，医务人员压力巨大，医院要设法减轻医师压力，完善预案，开展演练，让医务人员熟悉类似事件的正确应对，美国波士顿布莱根妇女医院的致命枪击案启示，好预案能够减轻伤害，减少不必要损失，降低风险。处理及时妥当，未造成更大的伤亡和歪曲的传播。
疏理隐患、妥善处置纠纷
主动优化流程，认真与患者沟通，发现问题，改善流程中可能带来患者不便之处。主动疏理潜在医患纠纷，科室要主动报告潜在可能发生纠纷的事件，及早作出应对之策，防患于未然，主动介入医患关系敏感点，对经常发生医患纠纷的环节要加强监管，经常发生纠纷的科室，经常发生纠纷的医务人员要做好相关辅导和帮助工作，必要时候可以调整岗位。
对于已经发生的纠纷要及时有效的进行妥善处理，尽量缓解紧张关系。一些暴力伤医事件是在发生纠纷之后，没有得到及时有效解决，以至医患矛盾越来越重，最后发生悲剧。
以此为戒，完善安保措施
完备安保措施，保障医务人员基本安全。纵观严重伤医事件，都是凶器所伤，如果诊室不出现凶器，医务人员不至于死亡或重伤。美国职业安全和健康署（OSHA）在2004年颁布《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，指南指出：首先医院应有完备的自我防范设施，如：医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器、移动通讯步话机等有效报警系统；医院大门必须装金属探测器，以免有人持凶器入内；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困，避免设置容易刺激暴力或被用来行凶的物品；严格门禁制度，病患家属很难进入治疗区和住院区，进入者都要签到并佩戴通行证。黑名单制度将那些有暴力记录的患者和家属列入"限制"名单，并发放给护士站和访客签到处，医院有权了解患者的日常行为是否有暴力或攻击倾向。2013年10月，国家卫生计生委办公厅公安部办公厅联合下发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》，医院应该按照该意见来构建人防、物防、技防相结合的三防系统。
与时俱进，合理应对新媒体
社会化媒体迅速兴起，从社会交往形式、信息获取方式、语言表达习惯等方面对人们的行为习惯产生深刻影响。发挥社交媒体中医患沟通的优势，改善医患关系是一个全新的挑战。微信、微博等微媒体在医疗卫生领域扮演的角色日益重要，积极推动着医疗模式的转变和医疗行为的创新。近年典型的医患纠纷多和互联网及新媒体有重要联系。互联网带来广阔空间，也带来巨大挑战。医院要建立媒体危机应急预案，正确应对媒体。同时医院要跟踪医疗信息受众的关注点，及早介入，及时化解危机于初期或萌芽期。
依法治院，伤医者必严惩
暴力伤医者必须严惩，多数伤医事件，暴徒情绪失控，手握凶器，挟持医务人员，众目睽睽之下伤人，安保及警察没有及时出现或制止，伤害当时没有果断处置。多部委多次发文要严惩医闹，严惩涉医伤害事件，要保护医务人员安全，但严惩常流于形式。当犯罪分子持凶器冲向医护人员时，必须果断保护手无寸铁的医务人员。施暴者务必受到法律的严惩，彰显法律的公平正义，伤医者不应该从轻或减轻处罚，对于有想用精神病之类来逃脱惩罚的，给与对精神病人负有监管义务的责任人或单位必要的刑法。给那些妄图通过伤害医务人员来表达想法的人以清醒的认识。
最近5年都发生了那些暴力伤医案件呢？这些案件后来都有什么结局呢？如果您感兴趣这个话题，可以加作者本人微信（she_de13），一起讨论，一起为营造良好的医疗环境做自己的一点努力。