倪海厦伤寒论笔记（二十五）

伤寒论第27条辨：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。

太阳病，发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，一天发作两三次，并见心烦口渴，这个为表郁兼内热之症，如果病人脉象微弱，这是阳气虚弱，不可以发汗，这就是用桂枝二越婢一汤治疗。

伤寒论中，我们前面讲了阳盛和阴盛，还有亡阳与亡阴，那么在这里，我们怎么知道病人的阳气虚弱了，太阳病发热，恶寒，热多寒少，这里的热多寒少，表示阳往外走，阴不潜阳，这种情况，病人会有烦燥的现象。

大家一定要记住，生病最怕的就是烦燥，人在临死之前，手足会燥捞，动来动去，没有办法安静下来，这个烦燥除了情志还有神志不清，会看到一些奇怪的东西，有这些现象都不是很好。平常感冒不会有烦躁的现象，烦躁是因为肺里面太热，我们都知道，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，肺藏的魄他主的是静。,所以肺阳很正常的时候，人是很安静的，过热的时候,魄就失守了，病人才会有烦躁的现象。

一般肺很燥热的时候,给的处方就是石膏，石膏是白色的，白色入肺，所以专门去肺热，肺热去掉以后，胸阳才能回头。

正常人，阳的功能是要固，要密藏，如果我们皮肤表面没有阳，或者是阳不固了，我们身体就会不断的失水，汗会不停的流，所以，我们用炮附子下去，就是把阳固住，阳固住了，汗就停了，阳的目的就是固阴，如果阳失了，病人就会出现脉微弱，就不可以再发汗了。如果你再发汗，阳就会失得更多，所以，不可以再发汗，这个时候就用桂枝二越婢一汤。

伤寒论里没有越婢汤，是在《金匮要略》里面，专门治疗水肿的一个方子，越婢汤很有名，患风水病的人，这个风水不是地理风水的那个风水哦，就是全身水肿的病人，喝了越婢汤以后，发一点汗，小便很快就会排出来，那水肿消得很快，所以，越婢汤对风水，水肿的病人很好，越婢汤的方子是麻黄，石膏，生姜，炙甘草，大枣，桂枝汤的方子是桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣，把这两个方子合并起来，桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣，麻黄，石膏，就变成了桂枝二越婢一汤了，如果我们把前面学的桂枝麻黄各半汤中杏仁换成石膏，也就变成了桂枝二越婢一汤了，不难看出，这些方子都是在桂枝汤为基础上做加减。

我们前面讲了桂枝麻黄各半汤的时候，讲到了麻黄与杏仁配合使用，杏仁袪痰止咳，还有平喘润肠的作用，这一节桂枝二越婢一汤讲到了麻黄与石膏配合使用，石膏我们在前面白虎加人参汤中讲过了，石膏主要就是清热泻火。麻黄我们把他叫青龙，石膏叫白虎，我们常说左青龙，右白虎，前朱雀，后玄武，这个讲的是家宅的坐向以及其他的方位摆设，中药的玄武和朱雀是什么呢，附子称为玄武，大枣就称为朱雀。这个我们以后会讲。