病例分析（二十二）

刘某，29岁。2002年10月19日初诊。

3月前放置节育环后即阴道出血不止、量少、滴沥不净，伴下腹痛，腰酸乏力。初时不甚介意，后症状逐渐加重，在当地医院经中西药治疗未愈，遂来本院就诊。

诊见:面白神疲，气短懒言，腰酸乏力，少腹疼痛、拒按，阴道下血、滴沥不净、血色紫暗、时夹紫黑色血块，舌淡紫、苔薄白，脉细涩。

西医诊断:放置节育环后阴道出血。

中医诊断:崩漏。

证属异物刺激，损伤胞络，瘀血内阻，血不归经。治以活血化瘀，止血调经，方用治闭经方加味。

处方:蚕砂10g，香附10g，王不留行15g，茜草炭15g，益母草30g，海螵蛸18g，牛膝6g，三七粉6g（冲服）。每天1剂，水煎服。

服3剂，起初下较多紫黑色血块，后出血量逐渐减少，余症减轻。药中病机，效不更方，守方续服3剂。药尽血止，腹痛消失，唯感腰酸乏力，气短神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。此乃久病气血耗伤，改补养气血之剂调理半月而愈。随访2年，月经正常。

这个病例的治法正确吗？不谦真人以为，治法是错误的，且看不谦真人如何分析病理与治法。

阴道下血，滴沥不净，为内伤又虚之故。

舌淡紫，为气虚之故。

面白神疲，气短懒言，腰酸乏力，为虚之故。

脉细涩，为虚之故，又为阳明中风。

少腹疼痛、拒按，为内伤有热之故，少腹为阳明。

热入血室而虚，故可以用小柴胡汤治之。

《伤寒论》：

妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

中医其实很简单，但是又很难学，很多人自认为懂中医，其实是根本不懂中医。

有些人喜欢谈中医，喜欢跟不谦真人谈中医，不谦真人无言以对。

虽然不谦真人分析此病例是如此简单，但是读者还是不会懂的，因为读者是不可能懂小柴胡汤之意的。

不谦真人最近辟谷十天，以养青春。