成都新增5例确诊病例丨医疗机构防控重点梳理（九个一律、十个必须）
作 者：感控plus运营团队 董宏亮 编 辑：高少卉
导 读：
根据成都市卫健委官方网站介绍首位患者卢某某12月6日，因咳嗽、咳痰等症状，乘坐私家车前往郫都区人民医院就诊。入院体温36.2℃，肺部CT显示双肺散在分布磨玻璃影。12月7日，经成都市疾控中心复核新冠病毒核酸检测阳性，已转运至成都市公共卫生临床医疗中心医院隔离治疗。 也就是说患者入院时并不发热，但是有呼吸道症状，随后CT提示较为典型的新冠特征。
本次成都市的第一例病例也是医疗机构在正常诊疗中发现的，这便提示我们医疗机构面临的风险是巨大的，如果该患者在进入医院时的诊疗过程（从挂号到各种检查必然同诸多人员，当然包括医务人员有所接触）如果出现纰漏，那么医疗机构则必然面临较大的院内感染风险，那么作为医疗机构在现在的这种情况下所面临的压力可想而知，而我们一直所倡导的人人都是感控实践者真的不是随便说说，是需要每一名医务人员都必需去实践的。
为了帮助医疗机构做好本院的疫情防控工作，笔者梳理一下近期国内出现的本土病例的发现情况，分析可能存在的风险环节，希望对大家做好本院的疫情防控工作能有所参考：
与医疗机构相关的感染事件分析
10月11日青岛出现胸科医院聚集病例，随后新疆喀什、天津、安徽、上海、内蒙古、成都等地也出现散发本土病例。本土病例与医疗机构相关的感染事件及原因：
青岛市胸科医院：CT共用（诊疗器械交叉使用，消毒不严格）；青岛第三人民医院护士感染：个人操作原因（不规范操作）；上海浦东护士感染：丈夫传染；（家属风险）
喀什、上海、天津、内蒙古包括本次的成都第一例本土病例感染的发现都是在落实“应检尽检、愿检尽检”或主动在“发热门诊”就医时发现。
根据上述几起院内感染或发现的事件，目前医院的防控重点应该是加强核酸检测及重点科室的规范诊疗和终末消毒工作，同时加强患者及陪人的管理。入院患者及其陪人的核酸检测需加强或增加频次，特别是有回家情况的患者和住院时间较长的患者及其陪人；必须要求患者、陪人或其他人按要求做好核酸检测！同时做好职工核酸检测及家属外出情况的摸排。
建议
1．住院患者及其陪人的核酸检测需加强或增加频次，特别是有回家情况的患者和住院时间较长的患者及其陪人；
2.必须要求患者、陪人或其他人按要求做好核酸检测！
3.所有医务人员有义务提醒在院患者、陪人在公共区域戴好口罩。
4.本院工作人员按时做好核酸检测，做好家属情况摸排。
5.所有医务人员必须根据诊疗操作风险做好个人防护并做好诊疗器械或环境的终末消毒。
西安市疫情防控“九个一律”
在疫情防控早期，西安市卫健委便提出“九个一律”来要求所有医疗机构做好疫情防控工作，从目前来看“九个一律”确实可以有效的降低医疗机构的院内感染风险：
1. 未经预检分诊的患者一律不得进入医院内部，把好入口关。
2. 进入医院的所有人员一律佩戴口罩、测体温、验一码通。
3. 所有发热患者一律在发热门诊就诊，并进行筛查。
4. 所有发热患者一律进行隔离并行核酸检测。
5. 所有住院发热患者、高度疑似患者、手术患者一律进行核酸检测。
6. 医院所有人员一律执行标准预防。
7. 医务人员防护不到位的情况下一律不得接诊患者。
8、未设置发热门诊的医疗机构一律不得接诊发热患者。
9. 凡没有按要求落实者一律追究责任。
根据西安市卫健委所制定的“九个一律”，笔者所在的西安市第九医院疫情防控领导小组也制定了本院的“十个必须”来应对复杂的疫情防控工作：
1.来院人员必须做到佩戴口罩、扫码、测体温、流行病学史询问；
2.发热患者必须做到在发热门诊就诊；
3.发热患者各项检查检验必须做到优先；
4.发热患者、新入院患者、陪人必须做到全部进行核酸检测；
5.全院职工必须做到核酸检测，未检测者不得上岗；
6.全院医务人员必须做到不在病房接诊；
7.门急诊出诊医师必须做到追问流行病学史、测体温，及时书写门诊病历及日志；
8.全院职工必须做到标准预防，重点岗位额外防护；
9.全院职工必须做到上报个人及家属疫情相关信息，不得误报瞒报；
10.所有疫情防控责任事件必须做到追责处理。
防控核心的视频解读
11月28日的时候笔者出了一期视频来分析疫情防控的一些核心内容，还没看过的老师可以看一下以便参考（疫情防控丨比预检分诊更重要的三个点）：
本次成都新出现的病例也打破了成都自今年3月以来无本地确诊病例的态势，且刚刚是在上海全部降为低风险时升为中风险区，可谓一波未平，一波又起，冬季疫情防控形势真的不容乐观，我们唯有严格落实疫情防控的每一项要求，压实责任，才能降低医疗机构出现医院感染的风险。