吃降压药出现水肿须换药

几个月前，一位高血压老患者下肢出现了明显的水肿。开始，老人认为是疲劳所致。可水肿不断加重，在我的建议下到心血管内科住院治疗。诊治过程中发现，这位老先生一直服用苯磺酸氨氯地平（络活喜）治疗高血压，水肿是氨氯地平副作用导致的。医生停用了氨氯地平，改用了其他降压药后，老人的水肿逐渐消退。

其实，一些降血压药在扩张血管、降低血压的同时，可能导致水肿，其中氨氯地平和硝苯地平引起水肿的报道较多，有文献报道其水肿的发生率为5%—28%。其他降血压药也可能导致水肿。

降压药引发的水肿与药物剂量有关，剂量越大，发生率越高。另外，老年人、女性、肝肾功能较差的患者更容易发生水肿。水肿最常发生的部位是双下肢，但严重者水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸水。高血压患者如果在治疗过程中出现下肢水肿，一定要到医院检查，把所服用的药物告诉医生。如果确诊水肿为降血压药所致，应该换一种药物治疗。（北京地坛医院肝病中心主任医师  蔡晧东）