『疑难杂症』处方:温通要方桂枝汤类
由桂枝、芍药、姜、枣、草、5味组成。辛温解表,调和营卫,专治外感风寒表虚证和营卫不和,气血不调证。为温通要方。加减变化:以桂枝汤加重桂枝用量,名“桂枝加桂汤”,增强温通心肾阳气,散寒平肝之力;桂枝汤加重芍药用量,名“桂枝加芍药汤”,增强和营止痛之力,专治腹痛下利的太阴证;桂枝汤加葛根,名“桂枝加葛根汤”,专治太阳中风表虚证而见项背强;桂枝汤加附子,名“桂枝加附子汤”,治桂枝汤证而兼阳虚证;桂枝汤加大黄、倍芍药,名“桂枝加大黄汤”,专治桂枝汤证而兼腹痛拒按的气血积滞证;桂枝汤加厚朴、杏仁,名“桂枝加厚朴杏子汤”,增强降气平喘之力;桂枝汤加大芍姜量,再加人参,名“桂枝新加汤”,加强补气固表,养血通阳作用;桂枝汤和麻黄汤合方,减量名“桂枝麻黄各半汤”,解表发汗而不伤正,调和营卫而不恋邪,成为解表发汗轻剂;以桂枝汤合小柴胡汤,名“桂枝柴胡汤”,治太阳少阳并病。在《金匮要略》中也有补充:以桂枝、芍药加茯苓、丹皮、桃仁等分为丸,名“桂枝茯苓丸”,成为温通化瘀剂,专治肌瘤、囊肿;桂枝、芍药、生姜草加防风、知母、麻黄、附子,名“桂枝芍药知母汤”,温经宣痹,通治风湿,类风湿证;以桂枝汤加龙牡,名“桂枝加龙骨牡蛎汤”,调和营卫,重镇潜纳,专治血痹虚劳失精证;桂枝汤加黄芪,名“桂枝加黄芪汤”,调和营卫,托表逐湿,治湿邪流入下肢证。桂枝汤的特点是温而通。甘草,生姜、大枣都没必要,就用桂枝、芍药。 调和营卫要加黄芪、当归、云茯苓,实际上就是气和血呀,有血有气。当归补血汤不是补气补血吗?家在这个里面没有害处,就扩大了。你比如说:好多更年期综合症,假如她月经还不好,心慌气短,这样一加当归补血汤,营卫没有调过来,气血补上来了。月经期发烧-小柴胡汤用柴胡、黄芩,党参。退热加茵陈,青蒿,地骨皮,桑白皮,扶正药再加白扁豆,比单纯的用小柴胡汤,效果好多了。“ 桂枝加桂汤”,就是桂枝重用,平常用10g,现在用15g甚至20g,芍药加到15-20g,止痛的作用就要大大提高;加上个葛根,治疗外感表实加上颈项强直、疼痛。“桂枝加厚朴杏子汤”,平喘好,喘病治肾,加两个主药,补骨脂,肉苁蓉,蛤蚧。“桂枝茯苓汤”,治疗子宫肌瘤,一定要调肾的基础上加上桂枝茯苓,提高疗效;“桂枝芍药知母汤”偏向于寒痹,瘀痹,有寒有瘀用桂枝芍药知母汤;“桂枝加龙牡汤”,调和营卫,重镇潜阳。有两个主症,一、背冒凉风,发凉。二、腰痛、头晕,腰酸、腰痛加上头晕,就把上面的阳通过龙牡引到肾里面,引到腰部去,这是临床常用的方子;“桂枝加黄芪汤”托表化湿,调和营卫以外加上生黄芪,固表,托表,扶正。