读透六一散
李茂昌 弟子 张晓兰 张美沙 整理（周六讲课选稿）
六一散
组成：滑石（六份) 甘草（一份）
服法：研粉冲服或甘草煎汤冲服滑石粉。
组方：滑石为君，甘草为辅。
药性分析：滑石甘淡凉，甘草甘缓和
（整体甘凉，以泄为主）
气机旋转：转动三焦之水、湿、热。
运用：1:补津保液（甘草）
2:祛三焦之湿热〔①上焦（肺）之湿热②中焦（肝脾胃）之湿热③下焦（膀胱小肠）之湿热〕此三者可兼可独，掌握思想才能运用自如。
具体可见：伤津耗液，湿热为患。
①暑湿为患，小便不出
②大便泄泻，小便短少
③津伤燥渴，积热三焦
④三焦不利，湿热内阻
注意事项：对人体气机状态和药物及组合了如指掌，才是灵活运用之根本。
滑石甘凉，不入煎剂，剂量问题以脉为准，务必慎重。
甘草生津亦可碍脾胃，多用会造成水湿不利。
先复习一下上次学习的当归补血汤，黄芪当归五比一，滑石甘草六比一，这个五六的比例不要拘泥，运用要自己掌握。要着重掌握气机的运行，黄芪甘温当归辛温，从中焦入肺至下焦而下，当三焦气机出现不利时都可用这种方式疏散开来。此方补血思想是以补气为主，如阿胶真阴真阳的问题。
详解六一散
配比：天一生水，地六成之，滑石甘草六比一。从这里可以看出此方剂是调整人体的水土之剂。掌握此方精髓就能运用水可生可灭可祛之法。
滑石为君药，甘草为辅。滑石能够利水利尿，祛水祛湿。我们小时候起痱子都抹滑石粉，它能把皮肤表面的汗液吸掉，还能润滑皮肤，表面上看只能学到水的灭。我们一定要对传统文化深入了解，只有这样才能更好的明白中医深意。
六一散天一生水，地六成之，风水学也是如此，很讲究水和土的关系。甘草属土，滑石调水，这不但是一个治水的方剂，也是守中土的方子。你会发现虽然六一散只有两味药都谨守中土，其实除了治标的特殊方剂，大部分的方剂都必须守中，如果不守中这个方子之力会走的很厉害，运用起来很难把握，存在一定的危险性和不可控性，这就是古人的智慧。一定要守中，万物土中生，土中长，一定要深刻体会组方的原则和基本规律。
服法：决定了整个方剂气机的走向和疗效。滑石不入煎剂，入煎剂就丧失了它该有的功效。还有一点就是要注意滑石不能和部分西药同服，会发生反应可能会产生不良后果。一般现在孩子发烧会用西药退烧，西药可能会和滑石发生反应，服用期间可以间隔一个小时用药。学习中药需要对西药也有一定的了解。滑石研末冲服，越细越好，或者甘草煎汤冲服。
组方：滑石为君，甘草为辅，整个方子大体的思维以滑石走向为主。滑石入脾胃散布以后入肺，带动津液往下走。它的目标非常明确就是往下走，整个方子之气从上往下降。
药性分析：滑石甘淡凉，凉和寒是有一定区别的。凉的药能生津生水，寒的药能够收水，所以区别非常大。淡的一个特点是淡渗利湿，利湿也是往下走。甘入中焦生津，甘缓和，滑石配甘草后效果是不一样的。一定要细细体会四气五味。六一散整个方子整体甘凉，以泄为主。在运用过程会出现很多配比问题，需要我们自己调整两者之间的比例。
气机旋转：
转动三焦之水，通过水的调整能调节体内的湿和热。六一散整体方向就是转动三焦之水湿和热，从上焦往下走。六一散一定要注意二者之间的比例，可以适当的调整，可以不是六比一，要着重掌握气机流动的方向。
我们知道治疗糖尿病涉及到代谢的问题也可以运用它加减，可以思考如何加减。糖尿病后期都有一个特点就是脾胃运化功能差，叫胃瘫，有轻瘫和重瘫之分，糖尿病脾胃运化功能有问题，人体整个代谢就出现问题。糖尿病是否可以用甘草，这个问题大家可以思考研究。
运用：能够补津保液，这里强调的是甘草的作用，甘草能生津，有少量甘草就可以。滑石也是如此，很沉很重，甘，凉，所以它也能生津，滑石是有生津的作用，甘草也有这样的作用，能够保住液体。用甘草和滑石这样的组合可以保住液体。
先复习滑石，滑石能利小便。大小便的问题涉及小肠分清泌浊，肾主司二便。肾是怎么司二便的，首先它是一个关口。这个门是调控启闭的，所以肾气不足的人，大便会出现异常，如大便无力。肾气更虚的时候大便就收不住了，肾气虚脱如将死之人，可能出现大便失禁。肾掌管关口，如一道门，主开合启闭，这就是玄机所在。大家治疗便秘泄泻可以从这个方面思考思考。拉肚子治不好可以尝试在脉中寻觅，去调整一下肾，它主封藏调控启闭。最明显的比如说老年性尿失禁，有的是因为肾气虚，开合有问题。
再如长时间的呃逆，肾为胃之关。呃逆治不好，甚至反流，关口一方面关不上，还有气机往下走的厉害，大家诊断时可以思考，有可能是开合的问题，研究脾胃病一定要研究到这个层次。以前在我们的公众号《医通阴阳界德立天地间》里讲过咳嗽，里面也谈到气机开合问题。咳嗽表面是肺的问题，深含肾的开合问题，我们用磁石牡蛎去关肺之门，其实是关肾之门。需要注意开和闭太过都会影响整个人体功能的发挥。大家一定要细心把脉四诊参透，思考思考再思考。大家诊断明确可以用这个方法治疗食管反流，幽门贲门闭合问题，效果非常好，这才是治本的方法。我们治病必求本，这里的本就是肾。
滑石能祛三焦湿热，甘草守中，能把湿热利出去，出现湿热应当先祛湿再祛热，滑石有一个特点就是湿热同除。它是凉药能除热，甘淡能祛湿。湿热从肺往下降，当肺有胸腔积液，有脓肿，鼻涕发黄，经常肺热咳嗽，胸部胀满的这种湿热都可以从上往下去掉。滑石主要入三焦，从上而下到达小肠然后让湿热从小便出。如果水湿从小便出，那么大便就会相对干，因为水湿如果小便走的多，大便就走的少。如果大便闭塞不通，就不能用这个方子，用了以后虽说能祛湿祛热，但会造成大便干结，此时要注意量的问题。
甘草的量要适当调整，不要让水湿从小便排的太过。通过甘草的量来控制水的涵摄，有甘草在，脾胃周围就会有水湿，土能吸水，防止流失太过，保持湿润。这就是为什么甘草能守住中焦的原因之一。
如黄疸，要利肝胆湿热从小便排出，下焦膀胱小肠湿热也是如此。肾的邪气归于膀胱，肾只补不泄。家里的房子靠北的一面墙都很厚，很少开门，开了就是泄肾气，这是风水问题也是中医问题。肾的湿热归于膀胱，肾中有热膀胱泄之。盆腔积液也很有效果，注意甘草用多了就助长盆腔积液的增多。土多了必然要保水，所以下焦要减少土气。二者可兼可独，要掌握思想才能运用自如。
如果是上焦肺中不利可以加桔梗，桔梗是升提而后降，再加黄芪，入肺经。入中焦的加入中焦的药，下焦亦同，入下焦的药不要往上走，这样会加重病情。水土之争，以导水固土为主，天一生水，地六成之。
人体的水液代谢，最大的一个途径就是小便，水从小便出，从大便出，从口鼻出，从皮肤出。如穿皮衣雨靴都很难受，就是因为水液代谢从皮肤出受阻。我们现在用的是从小便出的这个途径，把水在小肠的时候用滑石拉到膀胱，分利水湿，通过这种方式利出去，大便干结了就可以解决泄泻。
水湿在大肠小肠为什么可以互相转化，是不是有通道，这就是三焦的独到之处，水液能互相走，把肺中的水利出去，不需要管道的运行，只有把水气化之后才能在三焦运行，气化的问题大家要深入思考。气化的其中一个条件就是温度，人的体温最有利三焦气化。因为温度的问题会产生很多的病，这个病的根源就在气化。如经常喝冰镇水，吃寒凉东西的人，虽然体温是正常的，但是他的气化功能受损，造成气化不开，出现发胖，代谢不走和不吸收，气机容易凝聚，小肚子容易胖等症。温度过高肺燥气化过度，大量的水湿通过肺的宣降从口鼻出去。为什么秋天容易咳嗽感冒，因为秋天气机收引肃降，气化蒸腾不足，空气湿度也因秋气肃降而降低，气化不利造成肺燥。掌握不好气化很多病也治不好，有时候需要收气化太过的力量，固护津液，有时候凝聚太过我们需要化开，需加温加热，对于这个问题滑石甘草就是这样的。
气化有问题，不能上下通达，有个原则需要注意，在上的往上走，在下的往下走，尽量的这样，不要过度调动人体的能量。如果肺中有湿，直接让它从口鼻出，直接宣肺，提壶揭盖法就可以。尽量选择比较近的方法，如果水液在下焦，就从膀胱导下去，目的就是尽量减少调动人体的能量，减少对人体的损伤，固护我们的正气。如上肢浮肿，尽量宣肺，用桂枝和桔梗宣肺从皮毛发汗宣出去，下焦水肿往上升提从小便导出去。所以对滑石甘草六一散来说，对中焦下焦运用更广泛。皮肤面积非常大，热退身凉，汗出。发热出汗后热就很容易退掉，治疗小孩的暑湿发热就可以灵活运用。
具体可见：津伤燥渴，湿热为患就可以运用从三焦导出去。如果发热选择宣肺之药，用药的时候热药尽量慎用，可以用一些轻清之品，如果用药不当，用宣肺发汗解决可能会雪上加霜，病情会更严重。积热三焦可以用热的方法或凉的方法去解决，如用麻黄或桑叶，需要对药物的掌握非常精准。深入思考不利不通，能量不足，也可以造成气机不利，脾虚塘泄，大便泄泻，完谷不化，水湿在大便，小便短少。如果中焦内阻，我们可以强脾胃。如用厚朴，要注意厚朴的剂量，剂量要精准，厚朴是热药，具有开破之性，我们可以用来健脾行气，如果这个时候剂量不注意可能会造成更严重的泄泻，如果尺脉无根，厚朴用量一定要少，否则会加重泄泻，起不到健脾行气开中焦的作用。用药一定要非常讲究，用不好会造成隐患。滑石和甘草配厚朴治疗脾胃虚弱，中焦有湿热，就是它的运用，运用非常灵活讲究。
注意事项：对人体气机状态和药物及组合了如指掌，才是灵活运用之根本。
滑石甘凉，不入煎剂，剂量问题务必慎重。一般情况下三克，小孩发热三克就足够，冲服，最简单的如果用量过多，造成水湿大量的被小便利出去造成大便干燥，可能会造成高热惊厥，需要注意。滑石既能治疗发热也能导致发热，剂量问题必须慎重。
甘草生津亦可碍脾造成水湿不利。甘草能够生津但是也能够阻碍脾胃。用量一定要掌握，比如滑石用三十克，甘草是五克。如果脾虚甘草就慎重，脾虚尽量少用甘草，小剂量能够利尿，大剂量的甘草导致小便不利。
着重注意人体的气机问题，怎么让它气化，怎么让它从下边出去，对每一味药物及组合都要精准掌握。气化最好的温度就是人的体温，气化温度高了不行低了也不行，高了以后气化过多造成胆结石，膀胱结石，尿路结石了。如长时间煎熬水液，烧水的壶温度过高过久就产生了结石，这和人体是一样的。长时间的湿热内蕴堆积就形成了结石。关于气化问题一是温度，二就是水，三就是五脏的运行，这些因素决定了气化的效果。五脏正常运行水再多也能气化完全，总之这三个因素缺一不可。滑石甘草六比一六一散就涉及到三焦水湿气化问题，三焦的很多病变都是因为气化造成的。顺其性，养其真，顺五脏六腑的特性，让它正常运行，恢复自己的规律才是治疗之道。