透析患者的生命线，和寿命密切相关，但九成肾友未重视

2019年我国血液透析人数为632653人，相比于2011年，透析人数激增近3倍。

也就是说，我国平均每天约有136人确诊为尿毒症，从而进行血液透析。

血液透析作为抢救或治疗急慢性肾衰竭的主要治疗方法，患者面临的第一个问题--「是否有良好的血管通路」，以保证透析的顺利进行。

临床上，常见的血管通路有两种：

通常留置于颈内静脉或锁骨下静脉，主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭内瘘成熟前、需血液透析但无法建立动静脉内瘘、高血钾、中毒等患者。

通过手术把血液丰富的动脉与静脉相吻合，使静脉中流着动脉血，常使用前臂腕部桡动脉-头静脉。一端输出血液、一端回流血液，就形成了内瘘。

自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选通路，是保证透析顺利进行，充分透析的必备条件，被称为透析肾友的生命线。

但是，人体可以用做内瘘的血管极其有限。因此，内瘘的护理至关重要。

来之不易的内瘘，面临众多威胁

内瘘常会受到感染、闭塞、血栓等因素的影响。美国一项统计显示，因血管通路问题而住院的患者占总住院患者的25%。

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内瘘血栓、狭窄

是最常见的内瘘并发症，在通路失败的原因中占90%。表现为轻触内瘘搏动减弱或消失，内瘘处触痛明显。

主要原因为低血压、反复定点穿刺、透析结束后压迫止血不放、内瘘受压、血管本身功能不良等（如动脉粥样硬化、血管钙化）。

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内瘘感染

表现为穿刺周围红、肿、热、痛，并可能伴有寒战、发热的全身表现。

多由于穿刺造成，例如实施穿刺的医护人员洗手不充分或手套污染；或患者自身对于内瘘侧肢体的清洁不到位。

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出血

常见于穿刺失败、透析结束止血不彻底、肝素用量过大时发生。

内出血常见于穿刺失误或止血失误，注意血透当日要冷敷、次日出血症状消失，再改为温敷。

外出血常见于血流量较高的内瘘，应及时告知医务人员处理。

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动脉瘤

因动脉的血液流入静脉，产生的压力较大，而静脉表浅、壁薄，使一部分静脉的血管壁产生扩张形成内瘘瘤。

常见于反复同一部位穿刺，过早使用内瘘时发生。

- 参考文献 -

[1]王玉柱. 血液透析血管通路进展[J]. 中国血液净化, 2003(8):407-410.

[2]彭伟, 陈乐云. 血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策[J]. 内蒙古中医药, 2010, 29(019):149-150.

[3]彭伟, 陈乐云. 血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策[J]. 内蒙古中医药, 2010, 29(019):149-150.