十六、开窍剂

以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗神昏窍闭证的方剂

开窍剂多芳香辛散,久服则耗气伤阴,故中病即止,不可久服

本类方剂多制成丸、散剂,不宜加热煎煮

临床多用于急救,孕妇慎用

开窍剂分 2类:

  • ①凉幵剂:
    • 适用于邪热内闭证,以安宫牛黄丸为代表方
  • ②温开剂:
    • 适用于寒邪痰浊闭塞气机证,以苏合香丸为代表方

安宫牛黄丸《温病辨条》

【组成】

  • 牛黄、郁金、黄连、朱砂、山梔、雄黄、黄芩,各 30g
  • 犀角(水牛角粉30g代)、冰片、麝香,各 7.5g
  • 珍珠 15g

牛黄

麝香

水牛角(丝)

【用法】

  • 共研极研末,炼老蜜为丸,每丸3g,金箔为衣,蜡护。
  • 每服 1丸 ,日 1~2丸,分 2~4 次服。

【功用】

清热解毒,开窍安神。

【主治】

  • 邪热内陷心包证。
  • 高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数。
  • 亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。

【方解】

  • 本方适用于温热邪毒内陷心包,痰热壅盛,蒙蔽清窍之证。
  • 方中牛黄苦凉,清心解毒,豁痰开窍;麝香芳香通行十二经,开窍醒神,共为君药。
  • 水牛角咸寒清心凉血解毒,黄连、黄芩、栀子苦寒清热泻火解毒,合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强;郁金、冰片芳香辟秽,化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功,同为臣药。
  • 朱砂、珍珠、金箔镇心安神,雄黄豁痰解毒,均为佐药。
  • 以蜂蜜为丸,和胃调中,为使药。
  • 本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用,但以清热解毒为主,意“使邪火随诸香一齐倶散也”(《温病条辨》)。

【现代研究】

  • 本方有解热作用,抗炎作用,对中枢神经的作用。
  • 临床常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。

【方歌】

  • 安宫牛黄开窍方,
  • 朱郁芩连栀雄黄,
  • 牛角珍珠冰麝箔,
  • 热闭心包功效良。

至宝丹《太平惠民和剂局方》

【组成】

  • 安息香 45g
  • 水牛角粉、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀,各 30g
  • 牛黄 15g
  • 麝香、冰片,各 3g
  • 金箔、银箔,各 50张

麝香

冰片

安息香

【用法】

  • 为末,制成丸剂,每丸重 3g。
  • 每服 1丸,研碎开水调服。

【功用】

  • 清热开窍,化浊解毒。

【主治】

  • 痰热内闭心包证。
  • 身热烦躁,神昏谵语,痰盛气粗,舌红苔黄垢而腻,脉滑数,以及中风中暑,小儿惊厥。

【方解】

  • 本方适用于邪热亢盛,痰浊内闭心包之证。
  • 方中麝香、冰片、安息香芳香辟秽开窍,为君药。
  • 水牛角、牛黄、玳瑁清热解毒,为臣药。
  • 朱砂、琥珀、二箔镇心安神,雄黄豁痰解毒,为佐药。

【方歌】

  • 室宝朱砂麝息者,
  • 雄黄牛角与牛黄,
  • 金银二箔兼冰片,
  • 琥珀玳瑁用之良。

苏合香丸《太平惠民和剂局方》

【组成】

  • 安息香、麝香、沉香、丁香、白术、青木香、香附、朱砂、诃子、白檀香、荜苃,各 60g
  • 苏合香、冰片、乳香、水牛角粉,各 30g

苏合香

安息香

香附

【用法】

  • 为细末,入研药匀,用安息香膏并炼白蜜和剂,每丸重 3g。
  • 每服 1丸,研碎开水调服。

【功用】

  • 芳香开窍,行气温中

【主治】

  • 寒闭证。
  • 突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟,心腹猝痛,甚则昏厥,亦治中风、中气及感受。时行瘴疠之气见有上述症状者。

【方解】

  • 本方适用于寒邪或秽浊、气郁闭阻,蒙蔽清窍之症。
  • 方中苏合香、安息香、麝香、冰片芳香开窍,通鼻醒神,为君药。
  • 沉香、木香、檀香、香附、乳香、丁香、荜茇行气散寒,解郁开窍,为臣药。
  • 白术健脾燥湿化浊,朱砂镇心安神,诃子收涩敛气,水牛角清心解毒,为佐药。

【方歌】

  • 苏合香丸麝息香,
  • 丁木朱乳荜檀香,
  • 牛冰术沉诃香附,
  • 寒闭急救莫彷徨。
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