四逆汤治疗便秘案

姓名:L某 性别:女性  年龄:68岁  就诊科室:中医科
就诊日期: 2021/06/03
主观资料
主诉:      便秘数年余
现病史:  便秘,数天一次,大便干结排出困难,伴胃脘胀满疼痛,饮冷则j加重,西医诊断为慢性非萎缩性胃炎,余伴有心悸气短,发作时胸闷不适,双眼干涩,脉涩,舌略暗苔薄白
辩证要点:便秘 胃疼 遇冷加重,脉涩
以四逆汤辅助元阳之气,肉苁蓉补肾精,润肠通便,枸杞子滋补肝肾,陈皮行气化痰,红景天健脾益气,砂仁温中化湿,桂枝祛风散寒,通络止痛。
处置
枸杞子  20g     黑顺片  10g     酒苁蓉  20g     陈皮  15g
干姜  12g     红景天  6g     桂枝  10g     砂仁  10g
蜜甘草  15g
7付,水煎
就诊日期: 2021/06/10
药后便秘 眼干涩,胃胀 心悸等均减轻,脉沉缓尺弱,舌偏暗苔薄白。
处置
枸杞子  25g     砂仁  10g     桂枝  10g     陈皮  20g
蜜甘草  15g     红景天  6g     干姜  12g     黑顺片  15g
酒苁蓉  20g
7付,继续巩固治疗。
按:对于实证便秘,可以考虑麻仁润肠丸 三黄片 当归龙荟片等,气虚证诸如芪蓉润肠 补中益气,阳虚便秘如济川煎 半硫丸等,而四逆汤在治疗阳虚便秘,机理在于辅助元阳之气,元气充足,则推动有力,大便得下。
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