洪文旭：清热凉血用白薇
洪文旭：清热凉血用白薇
白薇又名春草、芒草、薇草、龙胆白薇。为萝摩科植物直立白薇或蔓生白薇的根。李时珍释名云：“微，细也。其根细而白也”。生长于山坡或树林边缘。分布辽宁、河北、河南、山东、山西、安徽、湖北、江苏、浙江、福建、甘肃、河北、陕西等地。《本草图经》云：“白薇，今陕西诸郡及滁、舒、润、辽州亦有之。茎叶俱青，颇类柳叶。六、七月开红花，八月结实。根黄白色，类牛膝而短小。三月采根，阴干用，今云八月采”。为清退虚热的常用药，并有清热凉血解毒的功能，可用虚热证和实热证，本品长于清解，能透邪外达，还有清泄肺热，利尿通淋的作用。
直立白薇为多年生草本，高40-70厘米，植物体具白色乳汁。根茎短，簇生多数细长的条状根。茎直立，通常不分枝，密被灰白色短柔毛。叶对生；具短柄；叶片卵状椭圆形至广卵形，先端短渐尖，基部圆形，全缘，上面绿色，被短柔毛，老时渐脱落，下面淡绿色。密被灰白色绒毛；叶脉在下面稍隆起。伞形花序腋生，小花梗短，下垂，密被细柔毛；花黑紫色，花萼5深裂，裂片披针形，外侧密被细柔毛；花冠5深裂，裂片卵状长圆形，先端钝，外侧疏生黄褐色细柔毛；副花冠5裂，裂片椭圆形，上部围绕于蕊柱顶端，与蕊柱几等长，下部与花丝基部相连；雄蕊5，上部与雌蕊合成蕊柱；雌蕊由2心皮组成，两心皮略连合，子房上位，花柱四周有短柔毛，柱头位于蕊柱下。蓇葖果角状，纺锤形。种子多数，卵圆形，有狭翼，先端有白色长绵毛。花期5-7月，果期8-10月。蔓生白薇与直立相似，惟茎上部为蔓生，被短柔毛，叶片卵形或椭圆形，花较小，直径约1厘米，初开时黄绿色，后渐变为黑紫色。秋季采收后，除去地上部分，洗净，晒干。以根色黄棕、粗壮、条匀、断面白色实心者为佳。炮制拣净杂质，稍浸，润透，切段，晒干。
现代研究：直立者根含白薇素、挥发油、强心苷；并有大黄素甲醚、大黄酚、大黄素、富马酸、没食子酸等。药理证实对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌和同心性毛癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等有不同程度抑制作用；甲醇提取物对激活蛋白（AP-1）活性及肿瘤细胞的增生有抑制作用，还对人肿瘤细胞有细胞毒作用。
白薇出自《本经》：“主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时”。《名医别录》云：“疗伤中淋露。下水气，利阴气，益精，久服利人”。《本草纲目》云：“治风温灼热多眠，及热淋，遗尿，金疮出血”。《得配本草》云：“利阴气，下水气，治风温灼热，自汗身重，多眠鼻鼾，语言难出，及温疟血厥，热淋遗尿”。《现代实用中药》云：“治卒中患者之四肢浮肿，又用于急性热病中末期之灼热及衰弱病之消耗热，肺结核之骨蒸潮热等，有清凉性滋养之效；又用于小溲赤涩、肺热咳嗽等证”。性味苦、咸、寒。功能清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。主治邪入营血，身热不退，阴虚内热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋血淋，疮痈肿毒，咽喉肿痛等。用法内服煎汤，用量5-10克，或入丸散；外用适量，研末贴，或鲜品捣烂敷。注意阳虚胃寒者忌用。由于本品含强心苷而有毒，服药不要过量，以免中毒。
简易治法
1.肝热头晕：白薇、刺蒺藜、杭菊花、夏枯草各12克，水煎服。亦用于头痛，头胀。
2.骨蒸潮热：白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、鳖甲各10克，水煎服。
3.血淋热淋：白薇、滑石、木通各10克，白茅根、金钱草各15克，水煎服。
4.肺热咳嗽：白薇、贝母各10克，桑白皮、枇杷叶、鱼腥草各15克，水煎服。
5.治温热病：白薇、生地黄、青蒿、地骨皮各10克，水牛角30克，水煎服。适于本病热入营血，身热经久不退，或骨蒸潮热。
6.产后虚热：白薇、知母各10克，当归、党参各15克，甘草6克，水煎服。
这味药清虚火，除血热，临证如何应用？ 文｜北京中医药大学王庆国 来源：中国中医药报官方号 09-15
小编说：白薇为萝藦科植物直立白薇或蔓生白薇的根。性味：苦、咸、寒，归肺、胃、肾经。有清热、凉血、育阴之功。
白薇在临床上应用不广，但此药在《神农本草经》《名医别录》中都曾收载，张仲景亦用之，可知是世人不知此药之妙，非其药效不佳也。白薇的主要功效是清虚火，除血热，亦即清热凉血，从历代医家应用白薇的经验看，其还有养阴之效。笔者学习名家经验结合自己的临床实践，主要将其用于以下三个方面。
清热养阴治虚烦
现存史料中，最早使用白薇入药的是医圣张仲景，其在《金匮要略》中治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”的竹皮大丸，由白薇、竹茹、石膏、桂枝、甘草组成，具有“安中益气”之功。清代医家尤怡言此“安中益气”，指白薇“性寒入阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气。”方中白薇实即针对妇人产后血虚，阳浮烦乱，因其能利阴气，清血热，故而有此效应。后世用“白薇汤”治产后“郁冒血厥”，也是用其清血中虚热而抑阳气之亢。国医大师张志远介绍，《小品方》中有二加龙骨汤（白芍、白薇、龙骨、牡蛎、甘草、生姜、大枣），治疗虚热内扰所致心烦、惊狂、身热、失眠，能安神退热，故认为此药有清虚烦而安神助眠之效。
笔者学习张老经验，常用白薇治疗虚烦失眠，发现其与栀子相类似，无栀子泄下之弊，且有养阴之功，是其特色。如治疗一更年期综合征患者，心烦失眠，性情急躁，易怒，舌红，脉弦细。首诊用滋水清肝饮合甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁、生龙牡。服用二周后有效但夜眠仍差，心烦减而不除，遂于前方中加入白薇15克继续服用。患者服药后心烦减轻，睡眠渐佳，后调理月余而安。
清热育阴退虚热
本品清热育阴，兼有透发之性，故用于阴虚内热的低热或热病后期阴液已伤、余邪未尽之低热。
《通俗伤寒论》中有“加减葳蕤汤”（玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣），治疗阴虚外感风热，症见头痛身热，微恶风寒，无汗或汗不多，咳嗽，心烦，咽干，舌红，脉数。方中白薇意清热、养血、益阴，并有清解血分之热外透之意。据此，笔者常将白薇用于治疗阴虚或外感后阴伤而低热不退者。
笔者曾治一50岁女性患者，肺炎后低热不退两个月，体温波动在37-38之间，午后开始发烧，子时即退，次日复作，伴咽干口苦，