135、 06/23/2007.
尿毒症的解決與如何偷襲肝癌
今天是06/23/2007，因為病人實在太多，我又同時帶醫師做臨床，所以無暇寫日誌，今晚有時間也有體力再寫些以享讀者，因為這幾個案例太重要了，第一位要說的是一位尿毒症病患，此女於02/09/2007來診，前面的日誌03/23/2007已經有記載了，她於昨天來我診所，將她的醫師給她的驗血報告拿給我，她已經三週沒有洗腎了，因為她的醫師看到她在服用中藥時，驗血的結果，指數一直進步中，六月初時已經降到2.6，於是決定全面停止洗腎，三週後再驗血時，她的尿毒症指數居然比她在洗腎時還要好許多，於是宣佈她好了，可以確定她以後永遠不須要繼續洗腎，在診療室中，我再仔細的替她檢查腎臟功能，按照正統中醫的診斷法，其實五月中時，我就已經可以確定她的腎臟功能恢復了，可以不用再繼續洗腎，當時她的醫師已經將原本一週七次的洗腎，降到一週五次的洗腎，今天我再查看腎臟時，功能只是比上次更好而已，我繼續檢查其他部位，發現到她的手指仍然冰冷，而且顏色呈現青紫色，指關節都非常硬，無法握拳，用力壓則疼痛異常，看來像風濕關節炎，但是不是，應該是她的心臟功能尚未恢復，心之火不足，所以熱力無法透達到指尖，加上長期腎臟功能不好，除了腎水進入心臟以外(水剋火)，腎臟的寒也同時進入心臟，心臟受此寒以後，溫度就下降，心臟溫度一減低，四肢末稍就出現冰冷，由於西醫無陰陽寒熱觀念，所以只好任由此寒繼續發展，於是寒才會從指尖開始向手掌方向進行，同時她的大姆指尖端已經凹下一如火山口般的小凹洞出現， 大指為肺氣貫注之所，如果肺氣不足就會這樣，肺好像是空氣壓縮機，大姆指的力量是五指中最大的一隻，就是因為其力的來源是肺，所以最有力，而肺又好像是氣車冷卻水箱系統，它被設計在心臟的上方，是因為心臟一生持續不斷的跳動，會產生許多熱能，而中醫就將這熱能定義為火，正常人因為肺與心臟之間是平衡的，所以我們的體溫就因此而可以恆溫一生，這就是內經中所論金與火的關係了。而今她的手指關節就如同死人手指般僵硬又冰冷，正是心與肺同時退化的表症，而中醫治腎法則，卻正好就是要同時治療心臟與肺臟，這樣腎臟功能才能真正恢復過來，意思就是說她的醫師已經很滿意於她的腎臟功能，所以停止為她洗腎，但是我卻不滿意，因為病因還在，現在不治好，將來一定再次發生同樣的病，這點可以看出中西醫的健康標準不同，所以我今天看到的才是她真正得到腎衰竭的原因所在，當大家都為她慶幸重獲新生時，我卻全神貫注的集中注意力，冷靜的面對這個真正的敵人，它躲藏在她的肺與心臟周圍，就是在上焦與心包之間的陰寒(西醫所謂的Auto immune)，可能太專注於對付這病魔，居然忘記拍張照片給同學看，等到回家後才想起應該拍張照片，唉，真是無法盡善盡美啊，下次請跟診醫師提醒我一下。
Auto Immune Disease 與 Slow virus 二字的字頭加在一起就是AIDS，當西醫學不知道你的病因時，就會告訴你，你是Auto Immune Disease，如果他們告訴你，你有Slow virus時，也是告訴你，他們不知道你的病因所在，這就是西醫學了，我常常跟醫師說，不知道就不要開藥，否則會有二個弊端，第一是病人的病情更壞，第二是造成我們中醫治療時更為棘手。
來自加州的肝癌病人，這次是由她長女陪同一起，就是大家看到案例影片中的那位，她自今年二月份因腹部積水不退，而來找我，這次來時，一見面就跟我說她少了25磅，腹部積水已經完全退盡，病人能吃能喝能拉能睡，臉上氣色非常之好，從外面是無法看出她是肝癌病人，與四個月前判若兩人，但是就是身體有熱，同時人向右側睡時，口中就會吐白津，病人有咳嗽，時常感覺上半身燥熱不止，病人問我為何會如此？我只告訴她這是病情還在的現象，妳不用想太多，讓我想對妳比較有利，妳開心的享受生活就好了，不 須要知道太多，此時她女兒就問 : [ 為何我媽體重下降？] 我回頭向這位胖女兒說 : [ 我從未聽說過有長壽的胖子。] 病人的這位女兒真是會壞事，我直言告訴病人妳的病情如何的話，非但於事無補，反而讓病人心情更壞，也就是說會死得更快，而且死前無生活品質，每天晚睡前都擔心明天早上是否還可以看到日出，為何要這樣過日子呢? (這種持續的低燒就是西醫說的癌細胞非常活躍時，所表現出的症狀。)
所謂陰陽決離現象，該如何解釋給學生，讓人人都能懂呢？我用一簡單的觀念來說明給大家聽，以肚臍為中心，向周圍一圈，其範圍到肋骨邊，這一區域的氣血循環是按照順時針方向進行，就是由右到左，我將它定義為右旋，自胸部膈膜以上，其氣血循環是自左向右走，我將它定義為左旋，而上焦與下焦之間的中焦系統，就好像是二個旋轉齒輪外面的齒狀凹槽，這齒輪凹槽就是所謂中焦，當下焦的輪向左轉時，外圍中焦的齒輪就會推動上焦外圍的中焦齒輪，使得上焦的氣血必須向右轉，而上焦齒輪向右轉時，也會推動下焦齒輪必須向左轉，這就是所謂陰陽大氣的運轉定義了，這位病人因為肝家有陰實之症，所以當陽氣要入陰時，被陰實所阻無法進入，於是陽就會回逆，病人此時就感覺到熱，類似西醫所說的低燒，臨床上看到只要有陰實之症的病人，都會有這種症狀出現，如果能夠將陰實打開，病人就有救，因為陰實是在右側肝區，所以正好是在這陰陽大氣的交接之處，於是人體的陽氣無法進入陰臟，病人上半身就很燥熱，陰中無陽熱時，下半身就涼，我讓此病人前天先吃一劑甘遂半夏湯，將她的肋間積水先清除掉，昨天來時已經可以平躺睡，咳嗽減少許多，我查看病人體力好，肋間積液被甘遂半夏湯瞬間排除，這是攻擊良機，於是我先停用之前用的瀉南補北的處方，決定偷襲肝家陰實之處，讀者一定不了解為何中醫學要用這種名詞像陰虛，陽虛，陰實等之類的診斷名詞，其實這就是中醫學的神所在，當做為一位中醫師時，心中都應該很明確的知道病人現在是處在何種狀況之中，我們就可以開出很正確的處方給病人，所以當我知道病人此時是陰又有實，當然會開強力的陽藥 來攻陰，開些能去實之類的藥物配合，就是要利用陽藥對付陰，利用去實藥對付實症，處方就是這樣形成的，我開三付藥給病人，這雷霆的一擊是立竿見影的一擊，不須要多，其實第一碗湯藥喝下去就可以知道了，後面的湯藥是想要持續性而已，如果我偷襲肝家陰實，反應不好，我隨時可以回用前方，前方已經將病人生命延續至今，連加州西奈醫學中心的肝病專家都已經直呼是奇蹟，因為他們認為之前病人已經被他們抽過腹水三次，此病對他們來說是無治，病人早就該走了，結果直到今天病人不但腹水盡退，而且能吃能喝能拉能睡，還是活的好好的，這點對我有利，因為現在病人只有我一位醫師在處理，沒有其他想法。 如果此人陰實之症無法打開，今年的秋天將會危險，因為金剋木，大氣中肅殺的金氣，將是肝病患者的致命時節，此時我正好返回美國，到時再說吧。
我們要當一位優質中醫師，以上面案例為例，面對病人時我們的心中最少就要有如上所述的明瞭，病人病情在那個階段？病勢如何？是好轉還是變壞？該使用什麼處方？病人服後出現的症狀應該如何做正確的判斷？處方劑量的問題？ 治病時處方在攻守之間都能掌握的很精準等等，諸多的問題都要一起考量，這才配稱得上是位明醫，我本身仍然有許多需要加強的地方，上面的敘述只是我診病的當時，心裡的思考方向而已，寫出來讓諸位中醫見笑了。
金匱結束後，我帶領大家做臨床時，我會將看病當時我心裡在想什麼，現場告訴大家，同時醫案也會越寫越細膩，讓大家對各種疾病都有很深刻的印象，當大家知道的越多，臨床上我就可以講的越詳細，希望我們一起努力，將我國最優質的中醫學發揚到世界上，讓人人都能受惠，人人都可以免除來自疾病的威脅，想想這樣的世界將有多美啊。