口咸病案 -- 马氏妇科

林霞

初诊：2016年2月27日。李某，女性，33岁。浆细胞乳腺炎经治愈后，倦怠4天，无端自觉口中甚咸2天，需饮水一大杯，口咸方可缓解，便软。舌稍淡，苔薄腻，脉细弦尺弱。

炒扁豆20g  莲子20g  炒米仁20g  胡桃肉15g  炒白术10g  五味子5g  补骨脂10g  益智仁10g  芡实15g，7剂。

二诊：2016年3月5日。口咸除，倦怠仍有，右乳痛。舌稍淡，苔薄腻，脉细弦尺弱。

中药守上方加八月札10g、太子参20g，7剂。

按语：该患者乃浆细胞乳腺炎经治愈后，因病程日久益损脾胃，甚至脾虚及肾。现倦怠，便软，乃脾虚失运，气血不能充实四肢，泌别失职；口咸，欲饮水得缓，舌稍淡，苔薄腻，脉细弦尺弱，乃肾虚之象。

关于口咸，中医认为多为肾虚所致，是肾液上泛引起。马老以炒扁豆、莲子、炒米仁、炒白术，健脾益气，化湿助运；胡桃肉、五味子、补骨脂、益智仁、芡实，补肾健脾以固本。

胡桃专入命门、兼入肺大肠、味甘气热、皮涩肉润汁黑、诸书皆言能通命火。助相火、利三焦、温肺润肠、补气养血、敛气定喘、涩精固肾。与补骨脂一水一火，大补下焦，有同气相生之妙；莲子专入脾，兼入心肾，书载能入心脾肾三经，然气禀清芳，味得中和，甘温而涩、究皆脾家药耳、中和则上下安，君令臣恭而无不交之患矣。冯兆张曰：按莲花出污泥而不染、生生不息、节节含藏、中含白肉、内隐清心、根须花果叶节皮心、皆为良药。禀芬芳之气、合稼穑之味。为脾之果；白术味苦而甘、既能燥湿实脾、复能缓脾生津、湿燥则脾实、脾缓则津生、且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。

药后口咸愈，倦怠存，右乳痛，加太子参，八月札，益气健脾，疏肝理气。