【每周一剂】七、玄麦甘桔茶：咳嗽咽炎，简方有大用
玄麦甘桔茶
【名方出处】清代顾世澄《疡医大全》。
【使用历史】约250年。
【主要成分】玄参9克，麦冬9克，甘草3克，桔梗9克。
【整体药性】寒。
【功能主治】清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。
【典型征象】口干咽燥，咽痛声嘶，大便秘结。
【禁忌人群】痰多色白者忌用。
本方出自清代顾世澄的《疡医大全》，是常用的清火润燥、利咽祛痰的方药，有润肺生津、止咳化痰的功效，适用于肺阴不足、喉痒干咳无痰、口渴咽干等症。
方中玄参滋阴降火，麦冬清肺热、补肺阴，桔梗宣肺、止咳、化痰，生甘草清热益气，与桔梗相伍，能利咽止咳。四药配合使用，共奏润肺止咳、生津止渴之效，故可用于治疗肺阴不足所致的咳嗽。
现在临床上，玄麦甘桔茶被广泛运用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性喉炎及喉部脓肿。对肺结核而呈阴虚干咳者，本方虽亦适用，但须增用抗结核药物。
我们常常说的上火，其实又分为实火和虚火。
实火就是阳热亢盛引起的实热证，虚火就是阴虚不能制阳的虚热证。举个例子，假如一个人，一半是水，一半是火，它们在一定的空间里你高我低、你低我高地相互制约着对方，不让自己过低，也不让对方过高。
如果某种情况打破了这个范围，火突出了这个范围，这就是实热，多见于外感，是多余的热。临床表现出的是高烧，或是抽搐，面通红，大汗，口渴想喝凉水，舌红苔黄，小便烧灼，脉搏洪大等机体明显亢进的体征。
虚热多见于本身阴液的不足，症状多是发低烧，烦躁失眠，手足心热，脸嫩淡红，舌红少苔，脉虚细等。
治法其实很简单，实则泻之，以清热、泻火、消炎为主要方法；虚则补之，以养阴清热为主。
实火多是因为外感了六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）导致的。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化太急，让人措手不及，超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调也可引起实火。
实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。虚火则多因为内伤劳损所致，比如久病导致的精气耗损、劳伤过度，以及脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。再通俗一点说，有这么几种方法：
(1)看小便：如果小便的颜色很黄，气味也比较重，同时舌质红，就是实火；反之，如果小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。
(2)看大便：大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的仍为虚火；大便稀软或腹泻，说明体内有寒，是虚火。
(3)看发热：如果身体出现发热的症状，体温在37.5℃左右时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰凉，身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。
所以当感觉身体内有热、燥的时候，先按这三点对照一下，就知道这“火”是实火还是虚火了。只要是实火，现在中医最常用的各种清热、解毒、降火的药都是适宜泻火的，连吃三天肯定降火。而目前单纯有实火的人已是越来越少了，多数都是虚火。
其实，根据病机不同，虚火还可以进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数，治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄，治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
这里，玄麦甘桔茶主要针对的是阴虚火旺。其实很多肾不好的人，都会出现阴虚火旺的症状。当身体内寒气过重的时候，造成的直接后果就是伤肾，造成肾气的虚弱，各脏器的功能下降，气血两亏。肾主水，这个水是灌溉全身的，当水不足时，就好比大地缺水，土地会干燥。脏器缺少了水的滋润、润滑，就会摩擦生热。最典型的是肝脏，肝属木，最需要水的浇灌，一旦缺水，肝就燥，肝火就非常明显。
头面部也最易上火，也都是肾阳不足、肾气虚导致的，血液上行的力量不足，头面部的器官因为没有充足的血液供应，就会出现口干舌燥、咽干咽痛、眼睛干涩等上火症状。当血液供应减少，头面部的免疫功能就会下降，而那些暴露在外的口腔、咽喉、鼻腔、耳朵这些器官最易受细菌感染，这样，患鼻炎、咽炎、牙周炎、中耳炎、扁桃体炎的概率就非常高了，很难治愈，不久就变成各种慢性病了。
由此可见，虚火不能忽视。玄麦甘桔茶中的玄参，能滋阴降火以解毒，据《本草纲目》记载：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”另一方麦冬，甘，微寒，能清肺热，补肺阴，《本草纲目》中对它的评价是：“清肺火，治久咳肺痿。”而《饮片新参》曰：“养肺胃阴，治劳嗽痰血。”桔梗能够宣肺止咳，并且能够化痰。生甘草清热益气，和桔梗共同相伍，能利咽止咳。四药配合使用，达到了润肺止咳、生津止渴的功效。因此，玄麦甘桔茶能主治肺阴虚咳嗽、喉痒干咳无疾或痰少而粘，不易咯出；肺结核干咳，夜间发热，盗汗，口渴咽干等症状。
但是需要注意的是，假如外感的表证还没有去除，或者痰湿内盛的人，都应该忌服该药。
慢性咽炎是老师、记者、播音员等以讲话为职业的人群常患疾病，此病从中医角度看来，多由肺、肾阴虚所致。
中医认为，咽喉与肺、肾的关系最为密切。很多老师因为长期大声说话，嗓子过度劳累，很容易导致肺阴耗损。更有甚者，因为生活作息不好，长期地熬夜加班，还变本加厉地吸烟喝酒，最终导致肾阴不足。肾阴不足，虚火循经脉上炎于咽喉，肺阴虚亦导致虚热内生，烧灼咽喉，就会导致此病的发生。
急性咽炎反复发作是慢性咽炎的主要原因。其次，如果鼻腔、鼻窦的慢性炎症等炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁，或者因为鼻子堵塞而长期不通，并且养成了张口呼吸的坏习惯，咽部黏膜干燥，都会引发慢性咽炎。此外，慢性的扁桃体炎、烟酒的过度嗜用、空气中的粉尘和有害气体，以及服用刺激性食物和自身的职业因素、体质因素等，都可能引起慢性咽炎。
现代中医称慢性咽炎为“慢喉痹”，因为脏腑的阴阳气血津液失调后，咽喉失于濡养，气血痰浊都郁滞起来，所以喉咙会感觉微干、痒、痛不适等症状，这时就表现为常见慢性咽病。
“慢喉痹”这个名字最早出自宋代的《御药院方》卷九，所指症状不明。在古代文献中，慢喉痹属咽干、咽喉不利、喉痹等范畴。类似于慢性咽炎的病机其实有很多丰富的论述，如《素问·脉解》中说的：“阴阳相薄而热，故嗌干也。”张仲景在《金匮要略》中说：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”
而玄麦甘桔茶的组方很简单，就四味药：玄参、麦冬、甘草、桔梗，如果没时间熬煮，开水泡服都可。
方中的玄参是主力，它归于肺、肾经，是中药里养阴清热的佳品；麦冬大家都知道，是养阴润肺的良药；甘草既有调和其他药物药性之功，同时本身也能清热解毒，利咽止咳。至于桔梗，它既能提升肺气，还有个关键作用，能够“载药上行”，也就是有利于其他三味药的有效成分输送至咽喉，直达病所，从而增强该方的治疗效果。
现代药理学早就发现，玄参、甘草、桔梗都有直接的抗炎作用，能够直接作用于咽喉处消炎杀菌；麦冬、玄参同时还具备抗疲劳的功效；桔梗由于其中含有的皂苷成分，有明确的祛痰功效，对于慢性咽喉炎患者喉中有痰却无法排出的病症正好适用。
从现代医学的角度看，这个病往往和长期超负荷讲课以及不正确的发音方法密不可分。
不科学的发音导致喉部和咽部黏膜在强气流的长期冲击下，终于发炎充血肿胀。所以此病如果想要想断根，还得注意科学发声，保护好嗓子才行。
完