肾功能看哪项指标？专业的肾科医生不看肌酐

昨天有一位肾病患者给我留言：我肌酐112，主治大夫为啥说我肾衰比较严重了？

这里解释一下，肌酐是衡量肾功能的一项指标，正常范围高值是100左右，有的医院会设为130左右。这位患者肌酐112，算是稍微偏高，在某些医院是在正常范围内。

那为啥它的主治大夫说肾衰比较严重了？

其实这种现象也不少见。

果然，在问了问这位患者的年龄、身高、体重后，得知其性别女，年龄70多岁，身高1.5米，体重40多公斤。

可以预见，她的肌肉含量是很少的。肌酐是肌肉活动的代谢产物，那么她体内生成的肌酐就很少，像这样的体型，同龄人的肌酐通常不超过她的一半。可以认为，她的肌酐是正常情况的2倍以上了。

帮她算一下评价肾功能的金指标——肾小球滤过率，只有42（正常值90以上）。也就是说，她的肾功能已经损失了50%以上，肾衰确实比较严重。

这就有一个问题：肾功能这么差了，肌酐还没有出现警告，是不是不太准？

有些时候确实是这样。

男女老少的正常肌酐值都不一样，饮食、身体活动也影响肌酐值，这个指标的个体差异很大。但医院化验肌酐，化验单上只有一个固定的标准。所以如今，专业的肾内科医生都不怎么看肌酐了。

那么看肾功能，哪些指标比较靠谱？

靠谱的肾功能指标有3个：

一是胱抑素C

体内生成量恒定，仅由肾脏排泄，衡量肾功能比较可靠。

二是内生肌酐清除率

不受食物和身体活动的影响，只看肾脏清除肌酐的速度，能比较准确地显示肾功能。

三是肾小球滤过率

这是国际上通用的评价肾功能的“金指标”。

当怀疑肾功能受损的时候，有时肌酐无法提供正确信息，这三个指标可以靠谱地反应肾脏的功能是否受损，以及功能还剩下多少。