应用张锡纯升陷汤治疗早泄探讨

王慧生经验:应用张锡纯升陷汤治疗早泄探讨

雷涛医师

《医学衷中参西录》原文说:“升陷汤,治胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。”可见升陷汤的主要方证是:“胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸。”笔者通过多年临床体会到升陷汤的主要方证是:气短,喜长出气,或喜努力呼吸。临床上凡符合此方证者,用升陷汤多有效验。

根据《河北中医》,1999,(3):168,王慧生报道:运用升陷汤加减治疗早泄疗效显著。其对于大气虚而下陷,统精无力,用益气升提,佐以固精之法治疗。处方:生黄芪20克,升麻10克,柴胡6克,白术15克,金樱子15克,桑螵蛸10克,桔梗6克。日1剂,水煎400毫升,早晚分服。

由于本病多与阳痿、遗精并见,故历代医家对此少有专论,有的医家根据早泄的特点,名之日'鸡精'。中医认为本病病位在心、肝、脾、肾;基本病机是肾气亏虚、阴虚火旺、心脾两虚、肝经湿热而致精关不固。临床治疗以辨证论治为主,辅助心理疗法。对于大气下陷者,可以选用升陷汤加减治疗。

升陷汤加减:生黄芪30克,升麻15克,柴胡12克,桔梗10克,芡实30克,蔚蓄30克。

兼肾气亏虚者,加枸杞子15克,山萸肉15克,金樱子15克,巴戟天12克;兼睡眠差,心悸气短者,加龙眼肉15克,当归18克,茯神15克;兼心情急躁易怒者,加郁金10克,合欢皮15克。

张锡纯(1860~1933),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。1909年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。1912年,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。1918年,奉天设近代中国第一家中医院——立达医院,聘张氏为院长。1928年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

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