二陈丸，一个能够清理体内垃圾的千年古方
作者：中医博士 罗大伦
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“二陈丸”是一个古方。最早出自宋代的《太平惠民合剂局方》，至今使用了近千年，方子很简单，半夏，陈皮，茯苓和甘草。各位网友及同行别小看这个“二陈丸”，虽然这个药方多是祛痰、助消化的药，但后来很多怪病用的药，都是在它的基础上完善起来的，甚至包括什么药都治不好的失眠。因此往小了说，二陈丸可以给胃肠做“清道夫”，清除停留在胃肠的痰湿、积滞。往大了说可以治怪病，甚至可以用它来治失眠。其实原理是一样的，都是通过祛除痰湿而起效的，所以，适合吃二陈丸的人一般都有胃口差、舌苔腻的痰湿特点，借助陈皮和半夏化痰去湿，帮他们达到“吃嘛嘛香，躺下就着”的境界。
现在很多人都知道吃补药，一个是生活好了，想锦上添花；另一个原因是现在人总觉得疲劳，觉得自己欠补。但无论哪个原因，吃补药前如果你的舌苔是腻的，那就是你的体质已经虚弱到走路都喘，夜里总出虚汗的程度，也一定要先用药物“开路”，清理“内环境”，否则肯定欲速不达，变生新病，因为体内有痰湿，这个 时候就需要吃“二陈丸”了。 怎么知道自己的体内有痰湿呢？
中医有一个很实用的方法，就是看舌苔，因为舌苔可以很准确地反映消化系统功能和状态，舌苔腻预示着体内有痰湿，胃肠里面不干净，有这些“脏东西”留存在身体里，吃什么营养也吸收不了，更何况，补药中甘味的居多，比如阿胶，熟地，山萸肉，虽然都是补血的，但是很滋腻，本身就比其他药物难以消化吸收，即便是平时胃口好的人，吃了这种药物之后，胃口都会被滞住，食欲变差。如果这时候你身体里原来还有痰湿，消化起甘温药物就更难了，结果往往得出结论说自己“虚不受补”，不能吃补药，其实，不是不受补，而是不会补，补得不是时候。
遇到这种舌苔，要先吃两三天二陈丸，因为这个药中的陈皮是向上散气的，半夏、茯苓是向下降气的，这么一来，中医说的气机就顺畅了，通调了，脏腑的功能就能正常。一般情况下，吃了两三天之后舌苔会干净一点，但不会一点苔都没有，而是会变成一种薄薄的白苔，这是有胃气的正常舌苔（一点苔都没有的“镜面舌”是胃气阴双虚的标志），这个时候就可以开始吃补药了。 平时如果发现自己舌苔很腻了，虽然此时没有马上出现其它症状，但还是继续饮酒，吃油腻、甜的、黏的食物，很快会出现胃口变坏，嘴里有臭味，甚至身体发沉的状况，如果是男性，还可能有阴囊瘙痒，湿疹等症状，都是湿热引起的。
因为痰湿积滞久了可以化热，如果早一点吃二陈丸是可以防微杜渐的，特别是在现在这个食物极为丰富的时代。 有的人为了吃补药而吃二陈丸开路，结果居然发现几包二陈丸吃过之后身体就已经不那么疲劳，身体不那么发沉了，可是他还没吃补药呢。这种情况一出现就说明他原本就不虚，他的疲劳也好，身体发沉也好，其实就是痰湿导致的。
因为中医说的湿，性质是黏滞、重坠，身体里有湿的人，总会感到身体发沉，如果是因为湿邪导致的头痛，也是觉得头发蒙、发沉，好像有块湿布裹住了一样。
为什么人在夏天，特别是七八月份的时候，容易犯困，下午尤其提不起精神？就是因为这个季节是中医的“长夏”，是湿气最重的季节，下午阳气渐弱，湿气更要作乱，侵犯人身，所以即便是正常人也会觉得周身沉重，昏昏沉沉的。
这个时候人如果感冒，往往要夹带着湿，也因此很难好，不像冬天着凉，出点汗就解决了。长夏的感冒，在很长时间里身体都会感到很沉，就是因为受了湿邪。 这个时候，医生一般会开藿香正气水，这个药里面就包含二陈丸，感冒好了身体也就轻快了，这个原理和吃二陈丸开路时获得了补药一样的意外收获是一致的。
由此也可以看出，不是所有自我感觉的虚弱、无力、困乏，都是气虚血虚，还可能是被湿邪缠上了。这种情况下，如果不是先吃了二陈丸，而是直接就吃了阿胶之类的补药，人只会感到疲劳加重，虚弱加重，而且病也更复杂了，由原来的单纯的虚，变成虚实夹杂了。
舌苔白腻和舌苔黄腻，用药性质不同。舌苔在腻的时候还有偏白、偏黄的不同。腻而偏白是寒湿，腻而偏黄是湿热。治疗起来也是不同的。前者要用温的药物去燥湿，后者要用苦寒的药物去清利。
寒湿可以用二陈丸加三子养亲丸。三子养亲丸是由三子养亲汤衍化过来的，现在在药店也能买到。这个药过去是开给那些消化不好的老年人，吃多了，食积住了，结果痰多，坐在那里就呼噜带喘，“亲”是双亲的意思。这三个“子”分别是萝卜子、芥菜子、苏子，这三个子都是性质偏温的，因为只有偏温的药物才能胜湿，才能把寒湿给蒸化出去。除了老年人之外，这个药很适合那些舌苔白腻的胖子，他们往往属于寒湿体质，别看胖，但胖反倒容易阳虚，而且已经虚到了和老年人一样的地步。
中医讲的阳气就是功能，阳气虚的时候各方面功能都会下降，其中主要的就是代谢功能的下降，没代谢出去的脂肪停在身上就是肥肉，停在肚子里就成了高血脂、高血糖。无论是胖，还是肚子里需要清除的“脏东西”，都需要通过功能的提高，也就是阳气的振作而驱邪外出。所以，中医减肥，最正宗的办法不是泻肚，而是壮阳。不是吃泻药，而是吃补药。这个三子养亲丸具备的温性也包含了一种补阳的含义，只是除了用其温性去补阳，还借助了三个“子”的除痰化湿作用。
如果舌苔是黄腻的，就说明是湿热，这时就不能用补药了，而要用清热祛湿的办法，要用二陈丸配合二妙丸。二妙丸这个中成药，其实是金元时期朱丹溪创制的方子，一直沿用至今，现在在药店苫就可以买到。这个药里面就有黄柏和苍朮两味，前面说的因为湿热引起的男性的阴囊湿疹、瘙痒，女性白带黄、臭，泌尿系统感染都可以用它洽疗。这两种药都是治疗下部湿热的，即便没有上述这几个症状，但小便黄，也可以吃，吃它是为了给湿热之邪以出路。
如果湿热很明显，在同时服用这两种药的时候，还可以再配合米红豆粥。薏米和红豆也是利湿的，很多利湿方子都有薏米，但是加在汤药里的薏米不能超过50克，再多熬起来就要糊锅了，但是熬粥的时候就可以多加了，甚至可以在湿重的时候每日都喝这种粥，比放在汤药里效力更集中。用薏米红豆粥配合前面两个药物，去湿的效果更好一点，因可以利水的红豆和薏米也等于给湿邪辟了一条出路。
橘子皮加半夏能让你沾枕头就睡着。“半夏汤”的最早方解中说它可以治疗“目不暝”，就是失眠。“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”，意思是：喝了很快就有效果，所谓“沾枕头就着”。很多长期失眠的人，也曾四处求医，用了西药安眠药，也用了中药安神药，还是睡不着，后来居然用简单的橘子皮，就是陈皮，加半夏就给治好了！这不奇怪，靠的就是它们的开合气机的作用，前面我说了，陈皮是往上散气的，半夏是往下降气的。
人为什么能入睡？按照中国古代哲学的说法，日入地为“明夷”，“明”是光明，“夷”是伤的意思，明伤了就晦暗了，入夜的时候是晦暗的时候，就是“明夷”，这个时候人是要睡觉的。
具体到“明夷”这个卦的结构，是“坤”上“离”下，具体到五脏，就是属于“坤土”的脾气要是升上去，属于“离”的心火要降下来，这样才能到达“明夷”状态，人才能进入睡眠。
在脾土升和心火降的过程中，必须有一个通道作为其交通的保证，能化痰湿的陈皮和半夏，又具备一升一降的作用，就提供了这种通到的保证。因此，虽然这二陈丸里没有安神、镇静的成分，但它保证了上下气机的开合、交通，这也是在最早的《内经》中，就明确点出半夏汤能治“目不瞑”的原因了。
汉代的医圣张仲景有个名方“半夏泻心汤”，对《伤寒论》有研究的中医，经常用它治疗失眠，而且是那种不容易入睡的失眠。半夏泻心汤除了包含二陈丸，还有黄连、黄芩丶人参、干姜丶大枣。黄芩、黄连就是入心的，可以降离火。人参、干姜、大枣是入脾经的，可以升坤土，两组药物在半夏、陈皮的帮助下一会合，人就睡着了。
但是，遗憾的是，并不是所有知道“半夏泻心汤”的人都能把它运用到失眠上，即便用了，也是以为这个方子解决了胃肠积滞问题。中医讲“胃不和则卧不安”，很多人只是机械地把这句话理解胃不舒服的时候睡不着，但你去问那些被“半夏泻心汤”治好了失眠的人，他们很少有胃里不舒服的表述。这里的“胃不和”，实际上指的是脾胃之气，也就是脾土没有升上去，没能造成“明夷”状态，所以难入睡。
服用方法：你能买到的二陈丸主要是水丸，最好空腹温开水送服，便于吸收。可以是早上起来或者是两顿饭之间吃，一天吃两次。如果舌苔腻很严重，胃口也很差的，可以每天吃三次。还可以配合酵母片一起吃，每次加酵母片三五片，酵母片是助消化的，所以也可以使舌苔的腻尽快减退。
用法用量 ：口服，一次9～15g，一日2次。
1.忌食辛辣、油腻食物。 2.本品适用于痰湿咳嗽，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色白或带灰色。 3.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。 4.服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。 5.服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
自二陈丸在临床上使用以来，还未有不良反应的相关报道，所以是相对安全的药物，大家可以放心的服用。不过为了更加安全和更好的发挥药物的疗效，有些方面还是需要注意一下，比如服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊，长期服用,应向医师或药师咨询，忌食辛辣、油腻食物。
附1：
还有一味与二陈丸作用类似的中成药《香砂平胃散》，它也有助推留在肚子里的“脏东西”，如何用它？什么情况用它呢？ 像有的人 原来胃肠没毛病，脾胃很壮实，只是因为吃油腻的食物的同时喝了冰水，比如把烤鸭或者涮羊肉和冰淇淋一起吃了。结果回来就开始胃不舒服，呕吐腹泻，或者根本吐不出来，只觉得吃的东西全堵在胃里，胃那个地方好像“板结”了。好几天一点食欲都没有，甚至闻到食物的味道就恶心，这就是典型的寒湿阻滞了。
和二陈丸相比，这个药物的燥湿行气的力量更大一些，可以帮助那些脾胃不虚弱，只是一次吃坏了胃口的人的胃肠系统运动起来，把滞留的东西排出去。
这个《香砂养胃散》，虽然就一个字的区别，但“养胃”比“平胃”补的作用要大。因为其中有白朮，更适合原来就脾虚，消化功能弱，结果又吃了不消化的食物的人。用香砂养胃散可以一边助推留在肚子里的“脏东西”，一边补补被损伤的胃气。
这两个药虽然都是中成药里的“胃动力药”，但“平胃”助推的是本来不弱的胃气，“养胃”养的是脾胃本身就是薄弱环节的人。
附2：
《藿香正气水》这个药大家都知道是祛暑的药，总觉得只是夏天吃，一般说是“胃肠型感冒”。其实，在娴熟的中医手里，这个药四季都可以用，只要舌苔很腻很厚就可以吃。藿香正气水比藿香正气胶囊的效果要好，因为“正气水”是用乙醇提取的，里面有酒，而酒是温性的，可以帮助蒸化、驱除寒湿。
一般情况下，夏天中暑，觉得恶心而且还有点发热的时候，这个药最适合。但有的时候，只是胃口很差，没有发热，也可以照常吃。你会发现，吃了两天之后舌苔变薄了，胃口也好了。还有的时候，只是感冒发热，或者扁桃体化脓，吃消炎药之后嗓子好了，但舌苔还是很腻的，这个时候人肯定不喜欢吃东西，“霍香正气水”还可以用，即便是冬天也没问题。因为它可以去内湿，内湿不去，就要把脏东西留在体内了，逐渐地会化热，很多人的“上火”问题其实就是从湿没清出去转化而来的。
藿香正气水内服可以清除内湿，外用还可以去外湿。比如夏天的湿疹、痱子，或者夏季皮疹，一到夏天就开始起，秋风一起就下去了，究其原因全是湿邪导致的。如果是成年人，可以在服用二陈丸加二妙丸的同时，把藿香正气水倒入洗澡水里，或者洗完澡之后用它擦在有皮疹的地方，等其自然吸收。过去有说法叫“外科不治癣”，是说皮肤病很难治，其中原因就和湿邪的纠缠有关，湿除了重着(性质里带湿的病症会使人感到身体沉重)之外，还有一个特点是黏腻，就是缠着你很难迅速痊愈，皮肤的湿性疾病尤其如此。而藿香正气水的清利湿热的本事，远比其它专门的皮肤科用药要有效。
1、对于上面的舌象，不要盲目对号入座，因为舌头对人体健康状况的变化比较敏感，但是不能准确地表明疾病的位置所在，况且身体状况也会不断地变化，舌象也在随之变化。为此，中医师除了看舌头以外，还得依靠“望闻问切”的其他步骤来判断病情。
如今网络上有各种不同的说法，不能简单地将自己与某些疾病对号入座，陷入盲目自我诊断误区，从而增加心理压力，延误就诊时机。“中医是辨证论治，同样的病，在不同人身上表象不一定相同，治疗方法也会不同。
在此举一个例子说明，例如有三位通过胃镜同样诊断为“胃窦萎缩性胃炎”患者，但其舌象就不同。其中一个舌苔薄白、舌质淡紫、舌尖淤点，诊断为脾胃虚寒；第二个舌苔黄厚、舌根部灰黑、舌边尖暗红色，诊断为胃中痰热夹淤；第三个舌苔薄白微黄、舌中舌前部苔剥、舌红少津，诊断为胃阴不足。所以提醒大家，观舌象仅为平时了解自己身体状况的参考，即使积累了一定的医学常识，也不要把自己当医生，如果发现身体不对劲，一定要上医院检查。
2、本文章旨在抛砖引玉，普及中医药知识，给网友一个养生保健思路，不作为最终处方，如欲使用二陈丸等药物，请在你当地医生的辩证指导下使用是为智者。