针灸常用腧穴——委中

【穴名释义】
“委”,弯曲,这里指膝弯处;“中”,中央。因此穴位于膝弯的正中,故名委中,属足太阳膀胱经腧穴。
【定位取法】

俯卧位,在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间,于腘横纹中点处取穴。
【穴性特点】
本穴即是足太阳经之“合”穴,“所入为合”;又是膀胱之“下合穴”,“治府者,治其合”。故委中穴具有强腰舒筋、活络止痛,祛风清热、凉血解毒,补髓强筋、活血通络的作用。《灵枢》: “膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热,取委中央。”《类经图翼》:“委中者,血郄也,凡热病汗不出,小便难,衄血不止,脊强反折,瘛疭癫疾,足热厥逆不得屈伸,取其经血立愈。”本穴是临床上治疗膀胱经病变及腰背部疾病的常用穴位。
【主治概要】
1.委中乃足太阳经合穴,《四总穴歌》就有“腰背委中求”一说。委中穴具有强腰止痛,活血通络的作用,可用于治疗腘筋挛急、腰腿痛、半身不遂及现代医学的坐骨神经痛、中风后遗症。
2.委中穴具有祛风清热、凉血解毒作用。可用于治疗中风昏迷、腹痛、吐泻、衄血、痔疮及丹毒、疔疮等。
3.现代研究表明,针刺委中穴可使白细胞吞噬能力明显增强,炎性细胞渗出减少。
【临床应用举例】
1.中风后半身不遂 在我国,脑卒中是神经系统的常见病、多发病,是目前人类疾病的三大死亡原因之一,存活者中50%~ 70%患者遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。针灸治疗中风后半身不遂在临床上已经被广泛应用,其疗效也是肯定的。
毫针刺法:令患者仰卧抬腿(不能抬腿者,可由他人帮忙将腿抬高) ,采用30号1.5寸毫针,在穴位正中进针0.5~0.8寸,多可出现麻电感放射至足,但应注意,刺激2~3下即可。
2.急性腰扭伤 急性腰扭伤为一种常见病,多由姿势不正,用力过猛,超限活动及外力碰撞等,引起软组织受损所致。本病发生突然,有明显的腰部扭伤史,严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀,腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但一般无瘀血现象。
点刺法:取双侧委中穴,常规消毒皮肤,用三棱针快速直刺委中穴5毫米,放血5~10毫升(放血不足者可加拔火罐) ,再用消毒棉球按压片刻,同时嘱患者平卧静息30分钟即可。治疗后,注意保暖,避风寒72小时。
3.慢性腰肌劳损 慢性腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疾病,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现,常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛的总称,也有人称为功能性腰痛。引起慢性腰肌劳损的原因主要有积累性损伤、迁延的急性腰扭伤、腰肌筋膜无菌性炎症以及脊柱先天畸形等。慢性腰肌劳损的主要症状是:长期反复发作的腰部酸痛或者胀痛,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重,弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。阴雨天和潮湿、寒冷气候可使症状加重。腰部外形及活动多无异常。X线检查多无异常所见,少数可见骨质增生或脊柱畸形。
温针灸法:采用30号1.5寸毫针,直刺0.5~1寸,得气后将直径约1厘米,高约1.5厘米艾卷置针柄上施灸,灸1壮。每日1次, 7日为1疗程。可配以腰部局部穴位,效果更佳。
4.湿疹 湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,可分为急性和慢性2种。可发生在身体任何部位,但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝,肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位,发病原因未明了,过敏体质可能是发病的主要原因。
点刺法:取双侧委中穴,常规消毒皮肤,用三棱针快速直刺委中穴5毫米,放血5~10毫升(放血不足者可加拔火罐) ,再用消毒棉球按压片刻,同时嘱患者平卧静息30分钟即可。
5.坐骨神经痛 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射,可由多种疾病引起。本病分为原发与继发2种,以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起,特别是腰椎间盘突出症,以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等,引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变,如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌内注射部位不当等,可引起干性坐骨神经痛。针灸大肠俞主要对腰椎引起的坐骨神经痛效果较好。
毫针刺法:采用30号2寸毫针,直刺1~1.5寸,使局部产生酸胀感,留针30分钟。每日1次, 10日1疗程。