陈刚大夫讲糖：糖友的饮食管理，如何评估好坏？
饮食计算
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公众号：邻动圈运动减肥者必看：200大卡热量的食物到底长什么样？有多少？
经常有糖友问我，本来就不胖，得糖尿病后，体重越来越瘦，别人看着都害怕啦，哈哈。我答曰：多吃点啊！
多吃了怕血糖高，告诉您：鱼与熊掌不可兼得。
为了血糖，而使得瘦的更瘦，是您的饮食理念错误！
很多人将体重增加归为胰岛素，将体重减少归为二甲双胍、或者GLP1受体激动剂或者归为SGLT2抑制剂。其实，站在能量守恒的基础上分析，与药物本身没有太大关系，胰岛素促进合成，没有原料也不会自己长体重，但是它促进食欲，有低血糖可能，这使得糖人自己进食多了才是体重增长的根源。二甲双胍、GLP1受体激动剂可以饱腹，有抑制食欲的作用，虽然GLP1受体激动剂还有刺激胰岛素分泌的作用，但如果它而没有任何胃肠反应，很多人的控糖效果并不好。SGLT2抑制剂是能减重，其主要减重机制应该就是让你吃进嘴的糖从尿中排除来，约等于没吃。这对于那些没有太大抑制控制食欲的“食客”，或许真是一个好方法。但于我上面所说体重三角并不矛盾。
把“该吃的吃上”，然后再根据血糖调整药物或根据药物、血糖微调饮食。
所谓“该吃的”，就是通过计算所得的结果，再加上根据体重要求所做的微调所形成的，它是以“体重及其增减需求、运动量”为参数的。重点说的是热量问题。绝对不是血糖不高就认为是“最应该吃的饮食”。
糖尿病饮食，不看血糖怎能行？这就是要求要用血糖来评估饮食。
用血糖来评估或管理饮食，可概括为两个方面：
1、血糖波动问题----主要是食物的血糖指数。
2、用运动量来微调----主要说的是“加油与跑车”的问题。
血糖波动问题----主要是食物的血糖指数。
糖尿病用药方面，有控制基础血糖为主的，如基础胰岛素或长效磺脲类；有降低餐后血糖为主的，如格列奈来、速效胰岛素类似物；还有号称有“削峰去谷”作用的糖苷酶抑制剂。虽然如此，有时候我们还是要通过饮食方面进行微调。
这里所说的微调，不是总热量的增减，也不是明显的改变产热物质搭配比例，更多的内容包括：
食物加工或烹调方式（米饭或粥的区别）；
饮食结构（是否有足够的蛋白质或膳食纤维）；
进餐顺序（先吃啥？后吃啥？）
进餐速度（快慢有别）
食物温度（可以试试）
还包括分餐
... ...
即使后面有再多的“点”，也不包括减少主食量！
同样一桌子饭菜原料在那，如何做？如何吃？-----这是聪明糖友应该认真思考的问题。
“把该吃的吃上”是第一步，根据血糖情况，调整药物或微调饮食，是第二步的事。一看血糖高就减少饮食，减少“那些应该吃的”，是一种错位。
用运动量来微调----主要说的是“加油与跑车”的问题。
饮食计算是以体重及其变化需求和运动量作为参数的。体重的变化需求以及评估是一个“长期”的概念，而对于一天中运动量的变化则是一个“短期”的概念。
饮食计算得出的结果，分配三餐的指导规律，书上介绍的有两种：一是早中晚餐各吃1/3, 一是早餐吃1/5，中餐、晚餐各吃2/5。也有坊间传说，“早晨吃得像皇帝，中午吃得像宰相，晚上吃得像乞丐”。
我提出的建议是：按需分配。
按需分配，可以理解为“加油与跑车”。上午运动量大，早餐就可以适当多分一些；下午运动量小，就要适当减少点；晚上下雨不能出去锻炼了，就更要少一些。
很多人计算饮食，根据自己的运动强度，评估为重体力劳动，每顿饭都要吃2两主食。岂不知，你上午活动量很大，晚餐后就没有多大活动量了，晚餐自然就要少吃一些呗，为啥还要吃2两呢？
有同学下午4点有体育课，中午多吃或许还真不行，那就按照临时指派的工作来安排，出车前再加油。
我有文章。关于饮食分餐的学问。
学习饮食，受用一生。
公众号：陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖：关于饮食分餐的学问
在血糖三角中：
糖友们吃饭，要用心， 不要随意。