萧吾通脉法（十一）

散脉：散无根至数不齐，主病元气离散。散脉主脏气衰微，气血大虚的症候，久在久病临危时才能见到的一种脉象。当孕妇临产前也可以见到散脉是气血不足之故。

1左寸脉散主心气不足，心阳亏耗的心悸怔忡恍惚等症。

2.当水饮滞留于四肢出现痛肿而浮肿的溢饮病时，左关可以出现散脉。

3.左尺散脉主肾气败绝下元虚弱。

4.右寸脉散主肺气大虚正气不固的大汗淋漓体倦懒言喘促气短等症。

5.右关脉散主脾气虚弱脾阳不振的水湿不运，聚水成肿的臌胀病水肿病。

6.右尺见散，主肾阳衰弱元气衰败的危重疾患。

散脉举之浮散而不聚，稍加重力按之则无，散漫无根蒂，故有“散似杨花无定踪”之说，表示正气耗散，脏腑之气将绝的危候。

芤脉：浮大中空，如按葱管，主病失血伤阴咳血呕血衄血。

1左寸芤主上焦热盛，迫血妄行，常见咳血衄血。

2.肝郁化火灼伤血络，出现吐衄以及妇女血崩症候时，左关见芤脉。

3.左尺芤主热在膀胱的尿血，治疗应是清热凉血。

4.右寸脉芤主肺经炽热，常见咳血胸痛呕血等症。

5.右关芤主胃热吐血或者脾虚统摄无权的便血，也可以见到芤脉。

6.右尺芤主热伤阴络的大便出血。

历代医家皆以葱管的形状作比喻来说明芤脉的形状，如李中梓说“假令以指候葱，浮候之着上面的葱皮，中候之正当葱的空虚处，沉候又着下面之葱皮。实际芤脉的主要特征是四周浮大中空空虚并非浮沉取之有惟独中取不见”。

芤脉是一切大出血后不久出现的一种脉象，如果失血已久脉象多见虚细热无力二不会出现芤脉，在急性大出血的症候中因病机不同，故虚实有别。

说明：芤脉浮大无力按之中虚即上下两旁皆见脉形而中焦独空，因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足无以充脉或者津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳无所附而散于外，故见芤脉。