【黄帝内经】心肾不交是怎么回事？
原创 汶东中医工作室 汶东内经讲堂 今天
讲阴阳，论五行，说世间百病。听得懂，学得会，建立中医思维，且听汶东讲述《黄帝内经》。
各位朋友大家好！
今天我们来讲解一个中医名词，心肾不交。说到心肾不交是一个很常见的症状，这个症状的表现就是上热下寒。心肾不交证的患者他的生活真是水深火热，身体上下两部症状截然相反，上面头昏脑涨、心悸不安，失眠多梦，下面手脚冰凉，腰膝怕冷。一般遇到这种情况，你到中医这里看病，他会说你心肾不交了。而大多数患者对于这个症状都有点摸不着头脑。
心和肾本是两个不相关的器官，又有什么交与不交的呢？有的朋友以为凡是医生都应该懂得这是怎么回事，就到西医那里去咨询，往往得到的答案是，心和肾本就没关系嘛，谈什么交与不交的。这就让患者心里更糊涂了。那么，心肾不交究竟是怎样的一种疾病呢？就让我慢慢道来。
在中医认为，五脏是一个整体，是不可以分割开来看的。为了理清五脏之间的关系，中医采用了五行分类的方法来描述五脏之间的关系。在五脏与五行的分类属性中，心主火，肾主水。我们都知道一个道理，水火不容，这两个有对立性质的脏腑怎么还会产生关联呢？
我们都知道《易经》是一部专门研究阴阳和道的学问，而中医又受到了《易经》的影响。在《易经》中提到阴阳交感则生万物。因此，世间万物都有阴阳两个属性。
在《黄帝内经》说：水火者阴阳之征兆也。因此，水就代表阴，火就代表阳。在人的体内，心所代表的火通过动脉中血液的流动，把热传递到全身，使人体的脏腑和四肢得到温暖。
正常情况下，我们每个人每分钟的心跳次数是60到90跳，人的一生心跳大约为25亿至30亿次。而我们每一天在不同情绪下的心跳和呼吸频率都是不一样的，就比如，在运动后和情绪激动的情况下人的呼吸和心跳频率都是比较快的，而在情绪平稳和睡眠的情况下，人体的呼吸和心跳是需要放缓的。在西医的解剖学认为，人体的心跳、呼吸、消化等重要生理功能，均与人体的脑干功能有关。
西医解剖学认为，人体的脑干位于人体大脑下方，连接脊髓神经，是中枢神经系统的一部分。我们一个人能否正常呼吸，心跳是否正常，是否可以摄取食物，吸收营养都和中枢神经相关。中医则认为，肾脏功能的健康与否，决定这中枢神经是否能够正常工作。这么说的依据是什么呢？因为《黄帝内经》认为：肾主骨生髓。因此，也就是说一个人肾的功能健康与否，决定这一个人的中枢神经的控制能力和对人体脏腑功能的平衡能力。
除此之外，中医认为肾有两个作用，一个是肾中的命门为人体阳气之根，因此，肾阳始终为心脏的跳动提供着能量的来源。肾的另外一个作用就是肾阴的作用，肾阴有滋养全身水分的作用，因为水能克火，因此水有制约火的作用。在人体中，肾阴就有制约心火的作用，这样才使得火不至于过旺。所谓心火过旺，指的就是心肾不交所引发的部分症状。从这个角度讲，肾和心之间又有着相互制衡的作用。
在中医认为，心肾不交指的就是心与肾的制衡关系失常。在人体心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通阴液和阳气，保持动态平衡。如果人体肾中的阴阳失调，就会导致心火扰动，使两者协调关系失常，中医称之为心肾不交。在人体心肾不交就会造成心烦不寐的失眠、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下等等问题。
那么，肾的阴阳失调又该怎么理解呢？
我们都知道人体有两颗肾，中医认为左为肾阴，右为肾阳。肾阳又称为命门。这种观点是根据《难经》的观点定下来的。而肾阴与肾阳之间就存在一个相互平衡的关系。这个平衡关系在《易经》当中称之为：水火既济。
什么是水火既济呢？
在易经中的64卦中，有一个既济卦，这个卦的卦象是，坎为水在上，离为火在下。这个卦的解释说：阴阳和谐之象 上下相通之意。如果有朋友去庙里抽签，抽打这个签就一定会有一步好运。
在人体的肾中，也有这样一个小循环。中医认为肾主水，而肾又在人体的下端，如果肾中的水要去滋养身体上部和其他四脏，就需要一定的动能把肾水推送到人体的上部。而这个动能就来自于人体的肾阳，人体的肾阳就相当于水下之火，而肾阴受到肾中阳气的蒸腾就可以去滋养全身和脏腑了。这就印证了水火既济这个卦象。
中医认为人体肾中的阳气连接着心脉，为心脏的跳动提供源源不断的动能。如果肾中阳气衰微，那么心脏就会出现功能的紊乱，严重的还会导致心脏功能衰竭。为什么会衰竭呢？因为肾中阳气的枯竭。因此，中医认为肾与心有着相互依存的关系。
在中医看来心肾不交这个症状很常见，有很多人在中年以后就会发生这个症状，或者30几岁的时候就觉得有类似的问题，但问题并不严重，随着年龄的增长，这种症状会逐步加重。这个现象和人体的肾精逐步走向枯竭相关。除此之外，心肾不交还和先天体质有着一定关系。一个人先天的体质肾虚，就容易引发心肾不交的问题。
在《易经》的64卦中还有一个卦象，叫做泰卦，泰卦的解释就是天地交则泰，我们都知道一个成语就是天地交泰，指的就是这个卦象。泰卦的意思是天气下降为雨，地气上升为云，这样循环往复不断，使得风调雨顺，古人称之为泰。我们都知道另外一个成语，国泰民安。一个国家或是一个地区只有风调雨顺了，才有可能国泰民安。
而中医所说的心肾相交，也就是阴阳交感，身体才能健康，而其本质就是泰卦的意思，在人体中，心所代表的热要下降去温暖脏腑四肢，而肾所代表的水要去滋养心肺以及大脑，使得人体上下交通，人体才能健康。否则就是心肾不交，心肾不交也就是天地不交。天地不交在易经中用另外一个卦象来表示，就是否卦。
否卦的特点就是天在上地在下，泾渭分明。天气不降则不下雨，地气不升则不生云，我们试想一下，一个地方长时间的不下雨会怎么样，会五谷不生，庄稼枯死，井水都干枯了。人们喝不上水，吃不上饭，就会盗匪四起，瘟疫横行。这就是否卦。
否卦在我们身体上的表现就是心火不降，肾水不升，就是这个卦象，一个心肾不交就会出现心烦不寐的失眠、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下等等问题。
而导致心肾不交的症状的病因很复杂，今天我们就来介绍其中的三种类型，一是心肾阴虚、二是肾阳虚导致的心肾不交，三是肝胃不和导致的心肾不交。下面，我就把这三类的心肾不交的症状和大家介绍一下。
我们先来讲解心阴虚导致的心肾不交。
中医有一个理论认为，阴虚则火旺，也就是水的制约能力不足，火看起来就显得有点偏旺了。这就像闹旱灾，没有水喝，偏偏太阳还很旺。这是一种阴阳失衡的表现。阴虚火旺。这种患者会出现心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔等症状。
一般中医治疗这类情况，就会使用天王补心丹和朱砂安神丸加减。其中天王补心丹的作用主要是用于滋补心阴，兼有补气的作用。而朱砂安神丸的主要作用是清心火，镇静安神。
下面讲解肾阳虚导致的心肾不交。
肾阳虚的主要症状有手脚冰凉，后背怕冷，多尿等问题，肾阳虚严重的还可以导致脾阳虚并引起腹泻。那么，肾阳虚为什么会诱发心肾不交呢？主要原因是肾阳虚可以导致肾水不能上行去制约心火，因此而引发心火亢盛，出现口舌生疮，心烦失眠等问题。
在中医，有一个方子叫交泰丸。交泰丸适用于心肾不交、夜寐不宁等症。交泰丸，取阴阳交泰、水火既济的意思。药方一共黄连、肉桂两味药，其中黄连苦寒，入于心经，降心火，不使心火上炎；而肉桂辛热，入肾经，暖腰肾、温四肢，并可以使肾水上行去滋养心经。这两味药寒热并用，清心火助阳气，使得人体水火既济，阴阳交泰，以达到治愈心肾不交的目的。
下面讲解第三种，肝脾失和导致的心肾不交。
中医认为脾胃在人体的中焦，为人体气机的枢纽，人体上下气机的沟通，都需要通过这个枢纽。而人体一但脾胃失调或者肝脾失调，则人体的气机枢纽不通，心火不能降，肾水不能升，因此就会引发心肾不交的问题。
肝脾不和导致的心肾不交，首先会出现脾胃的问题，比如说，胃痛，腹胀，腹泻，饮食无味。在此基础上出现胸闷心慌，失眠，腰膝怕冷，手脚冰凉等问题。遇到这种问题，中医一般会采用最直接的办法就是疏通脾胃中焦，使中焦气机通畅则心肾相交，上述的这些症状就自然解决了。那么，具体用什么药呢？这个要根据肝胃不和的症状来看，一般偏于热证的用舒肝止痛丸，偏于寒证的用疏肝和胃丸。
好了，关于心肾不交的三个症状，就讲解完了。这里需要强调一下，心肾不交是很复杂的一种疾病，我们今天只讲了比较简单的三种类型，也就是心肾不交发病初期，不太严重的阶段。所以，建议大家如果出现类似症状，还是要找到您信任的中医那里去辩证论治，这样会最大限度的避免误诊。
在这堂课中，我讲了既济卦、泰卦，还讲了否卦，最后还有一个知识点还没讲，这个知识点就否极泰来。否极泰来的意思是当坏运气走到极致的时候，就是好运气即将到来的时候。这就如同是黑夜与白天的相互交替一样的。
因此，当我们身处在暗夜之中时候不要急，因为这个世界的时间的刻度表已经开始转变，只要你有耐心，就一定会见到东方曙光冉冉升起。因为这个世界的阴阳始终是平衡的。
好的，课程讲到这里，本堂课的内容就讲解完了。谢谢大家，我们下次再见。