老中医坐堂 五官科病诊治绝招05 结膜炎

结膜炎
结膜炎俗称红眼病，是由细菌或病毒感染引起的一种急性传染性眼病。主要通过眼睛的炎性分泌物经手、手帕、毛巾等物直接接触传染，在托幼机构和小学校等集体中，如不注意卫生，共用洗脸盆、毛巾，常可造成流行。多发生或流行于春、夏及秋初季节。

有哪些症状？
本病发病较急，双眼同时发生或略有先后，初起时眼有异物感，继而结膜充血，眼皮肿胀，眼磨，发痒，流泪。细菌性结膜炎常有脓性分泌物，清晨起床时因眼屎多而把上下眼皮粘在一起而睁不开眼。病人常通过水洗而慢慢睁开，此时眼睛灼热羞明，不愿睁眼，但一般不影响视力。儿童患此病后，眼睑红肿比成人重，分泌物带血色，睑结膜表面可附有灰白色或乳白色假膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。
由病毒感染引起的结膜炎，其分泌物为水样或粘性，表面为结膜水肿，结膜下克血，耳前淋巴结肿大并压痛。病毒侵害角膜常发生眼痛、视力模糊等，病症恢复较慢。如不及时治疗可转为慢性结膜炎。

需要做哪些检查？
1．如为细菌感染而致者，血液中白细胞可见增高。
2．分泌物涂片可查到细菌，分泌物标本可分离出病毒。

如何治疗？
处方一
荆芥10克，防风10克，赤芍10克，丹皮10克，黄芩10克，栀子10克，白蒺藜10克，车前子（包）10克，薄荷6克，蝉蜕6克，生地12克，菊花12克。
*结膜充血，加红花6克；
*眼结膜乳头增生，角膜边缘有结节，加丹参15克，玄参15克，郁金8克；
*畏光者，加柴胡10克，龙胆草6克，青葙子10克；
*分泌物粘稠量多，加大黄10克，黄连6克；
*球结膜赤色黄浊甚者，加桔梗10克，桑白皮10克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
配合点艾唯多眼药水、氯霉素眼药水。
用于结膜炎。

处方二
生地10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，防风10克，苦参10克，川芎6克，红花6克，龙胆草15克。
*目刺痒微痛，舌暗红，苔厚腻，脉濡滑，加浙贝母10克，瓜篓10克，车前子（包）10克；
*头痛，眼痒难忍，白睛红赤，口苦，苔黄，脉弦数，加桑白皮10克，生石膏10克，连翘10克，地骨皮12克；
*头目眩晕，形容憔悴，神疲眼差，眼睛干涩刺痒，舌质红，少津少苔，脉细数，加沙参10克，麦冬15克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂，疗程7-30天。
用于春季卡他性结膜炎。

处方三
柴胡9克，黄芩12克，防风12克，荆芥12克，川芎10克，薄荷5克，桔梗12克，前胡10克，甘草7克，菊花12克。
*伴有风热症状，加金银花15克，连翘10克；
*伴有风寒症状，加麻黄6克，桂枝6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于流行性结膜炎。

有哪些单验方？
1．黄连10克，研末，加热水50毫升，浸泡30分钟，过滤后取清液洗患眼，每日2-3次。
2．黄柏30克，菊花15克，加开水500毫升浸泡，2小时后，再用纱布过滤备用。同时，外敷或洗涤患眼，每日2次，每次10分钟。
3．麻黄6-10克，生石膏15-30克，夏枯草20-30克，生甘草5-9克，水煎服，每日1剂。用于病毒性结膜炎。

特别提示
1. 急性结膜炎极易传染，急性期应家庭隔离，尤其是病人用过的洗脸用具、手帕、毛巾等，应煮沸消毒。
2．一旦发现，早期用药，尤其是在发病的第1-2天，如及时用药，可将之消灭在萌芽之中，至少可防止其发展，缩短病程。患者最好闭眼休息，以减少眼球刺激。
3．分泌物多时可用生理盐水冲洗结膜囊内积聚的分泌物。若分泌物不多，用湿棉签擦净睑缘，保持眼部的清洁。严禁包扎患眼，以免使结膜囊内温度增高，利于细茸繁殖而加重病情。
4．睡觉时让患眼在下面，健眼在上面，以免病眼的分泌物流入健眼，引起健眼也发病。
5．忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗内等辛辣刺激和热性的食物。多吃蔬菜、水果等清淡食品。戒烟忌酒。
6. 红眼病流行期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等，尽量不到公共场所。