【科普】腹胀、恶心？别轻视！这类患者约占门诊患者40%-50%！

在临床上，总是有患者明明肚子很饿，却吃一点就饱了；平时爱吃的菜，这几天却没胃口；前段时间拉稀，最近又便秘；总感觉有大便，到厕所却拉不出；时常饱胀、上腹灼热、嗳气，食欲缺乏、还犯恶心；以上种种不适，去医院做各种检查又提示正常，让人一头雾水。这是怎么回事呢？

其实这类问题出现，往往提示胃肠功能已经紊乱。胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病、胃肠植物神经紊乱，是指反复出现胃肠不适症状、而又找不到胃肠有明确的结构病变，药物对症治疗久治不愈，这种病很常见，约占消化专家门诊患者总数的40%-50%。

胃肠功能紊乱诊断标准

对应功能性消化不良，国际公认的是罗马Ⅳ标准，符合以下标准就可下诊断：

1、存在餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛或者中上腹烧灼感症状；

2、疾病呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准）；

3、排除可解释症状的器质性疾病，可采用胃镜检查等判断。

胃肠功能紊乱有哪些表现？

如果反复出现下列之一或多种胃肠道症状、病程超过3个月、相关的检查又查不出胃肠道在结构上有问题或病变，你很有可能得了是胃肠功能紊乱。如以下症状：

1、咽喉部不适；

2、吞咽困难；

3、反酸；

4、烧心；

5、腹痛；

6、腹胀；

7、恶心、呕吐；

8、腹泻；

9、便秘。

胃肠紊乱和胃肠病变如何区分？

但如果出现下列症状之一，就不考虑胃肠功能紊乱，而是胃肠存在有结构性病变、需要通过相关检查去明确诊断, 查出病因。如以下症状：

1、出血：呕血、黑便、便血、大便隐血阳性；

2、黄疸：皮肤和眼巩膜黄染；

3、消瘦：进行性体重下降超过5公斤／月；

4、乏力：无过度疲劳而不明原因乏力；

5、食欲减退、厌食、畏食；

6、贫血：无出血不明原因的贫血；

7、腹部包块；

8、腹水。

胃肠功能紊乱有哪些类型？

胃肠功能紊乱有可能是单一表现，也可能是多种表现共存，临床医生通常根据患者本身的主要症状给出相应的胃肠功能紊乱的临床诊断。

1、烧心、烧灼样胸骨后不适或疼痛（功能性烧心、反流高敏感）；

2、非烧灼样胸骨后疼痛或不适（功能性胸痛）；

3、食物粘附、留存或通过食管感觉异常（功能性吞咽困难）；

4、咽喉部非疼痛性团块感或异物感（咽异感症，癔球症）；

5、餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感（功能性消化不良）；

6、餐后饱胀、早饱感（餐后不适综合症）；

7、上腹痛、上腹烧灼感（上腹痛综合症）；

8、过度嗳气时常伴随响亮的声音（嗳气症）；

9、恶心发作频繁，常不伴呕吐（慢性特发性恶心）；

10、腹痛（功能性腹痛、中枢介导的腹痛综合征）

11、呕吐，每周发作1次或1次以上（功能性呕吐）；

12、呕吐，每次发作不超过1周，常有偏头痛（周期性呕吐综合征）；

13、咽下食物吐出重新咀嚼后再咽下（反刍综合征）；

14、腹痛、腹泻（肠易激综合征腹泻型）；

15、腹痛、便秘（肠易激综合征便秘型）；

16、腹胀感或可见腹部膨胀（功能性腹胀）；

17、便秘、无腹痛、排便费力、排不净感、阻塞感，需以手法帮助排便（功能性便秘）；

18、腹泻松软（糊状）或水样便，无腹痛（功能性腹泻）；

19、非特异性功能性肠病胃肠道症状不符合上述诸病的诊断标准。

20、上述表现某一综合症为主，可同时出现多种综合症（重叠性胃肠功能紊乱）。

胃肠功能紊乱的处理措施

长期患有此病，很多人会焦急的问道，“医生我这个病该怎么办？在平时生活中该注意些什么呢？”，下面就来一一解答。

1

注意饮食

记录可诱发症状的食物，避免再次食用；尽量少食多餐，避免一次大量进食；避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂饮食、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉等；便秘为主要症状的患者增加液体和食物纤维的摄入，推荐每日至少饮水1.5~2L，每日摄入膳食纤维25~35g。

2

注意身体变化

出现发热、体重下降、便血或黑便、或顽固性腹泻、严重便秘、腹部包块者，应及时就诊，做胃肠镜和其他进一步检查，明确是否有器质性病变。

3

一般治疗

正确认识病情，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。生活要规律，保证充足睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。总的来说，做到食饮有节，起居有常。特别值得注意的是这个病与情绪有很大的关系，要保持情志舒畅。

4

药物治疗

药物治疗主要是对症治疗，包括适度抑制胃酸、促胃肠动力、助消化、抗抑郁。

①抑制胃酸适用于以上腹痛、灼热感为主要症状的人，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。这类药物起效快，对酸相关的症状如反酸、恶心、易饥饿等有一定缓解作用。

②促胃肠动力药物：促胃肠动力药物可明显改善与进餐相关的上腹部不适，如：上浮饱胀、早饱。

a.甲氧氯普胺：较强的镇吐作用，能增加胃动力；但不宜长期大量食用。

b.多潘立酮：增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善消化不良患者上腹不适、早饱、腹胀等症状；个别患者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象。

c.依托必利：可增强并协调胃肠运动改善患者的临床症状。

d.莫沙必利：可显著改善患者早饱、腹胀、嗳气等症状。目前未见心脏严重不良反应报道。

③助消化药物：复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。

④在上述药物治疗无效且伴有明显精神症状时可试用抗抑郁药。

5

中医按摩

采用中医按摩的方法，可以选择中脘穴和天枢穴，经常点按不但可以治疗胃部胀痛，还能缓解紧张、焦虑的情绪。

在足三里、上巨虚等穴位进行按摩，每天按摩5分钟，能够增强胃肠道运动，从而改善胃肠功能紊乱的症状。

6

饮食调理

①佛手蛋

主要食材有茉莉花、佛手、鸡蛋。首先把鸡蛋带壳煮熟，捞出将蛋壳去掉，接着和佛手、茉莉花一起加水煮20分钟，然后就可以吃蛋喝汤了。每天吃一次，这个食谱有疏肝理气，醒脾固肠的作用。

②莲枣山药粥

主要食材有大枣、山药、莲子、小米。首先把山药去皮洗干净切块，大枣要把核去掉，莲子要提前泡软。然后把莲子，大枣，小米一起放进锅里面加水煮粥。粥差不多煮好的时候把山药加进去，继续煮到山药熟就可以了。患者每天可以把它作为早餐吃。对改善脾胃虚弱、腹泻、反酸、胀气有很好的效果。

③扁豆粳米粥

主要的食材有粳米，扁豆，梅花，白糖。首先把扁豆和粳米洗净提前泡一会，然后放进锅里面加水煮粥，煮到扁豆熟烂了之后就把梅花加进去，煮沸十分钟就可以加糖吃了，每天空腹趁热食用。坚持吃一周有很好的调理效果。梅花有疏肝理气、健脾和胃的功效，扁豆可以健脾去湿，这款粥非常适合胃肠功能紊乱患者食用。

益生菌推荐

USANA是全球营养品顶级品牌，纽交所上市品牌（股票代码：USNA），中国国家体育训练局赞助商，中华预防医学会NDP（营养与疾病预防）项目唯一合作伙伴。

立刻扫码下单，调节肠道菌群助力治疗！

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

RECOMMEND