眼睛干涩肿胀与乙肝在中医上的治疗思路

《黄帝内经》当中有这么一句话：“肝开窍于目。” 又说：“怒则气上”，“怒伤肝”。

眼睛跟五脏六腑都相关，《黄帝内经》说，五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

但眼睛跟肝的关系最密切，《黄帝内经》说肝开窍于目，所以眼睛受到肝血的供养，就能够明亮。可如果不是肝血，是身体的浊水阴火上冲，那又会怎么样呢？

有个年轻小伙子，24岁，眼睛肿痛有三个多月，在医院住院，也没有治好，出院后，寻访中医治疗，找到我。他刚来时，眼睛胀痛难忍，影响视物。

病人关脉弦硬数，脉势上越，是个气火把湿浊水饮往眼睛头面带的状态，这该怎么办呢？

由于肝经的火热上越，所以病人尿黄，舌尖红，苔黄厚，我们用龙胆泻肝汤，直接泻他肝经湿热气火。

于是便开方：龙胆草5克、黄芩15克、栀子8克、泽泻20克、木通10克、车前子10克、柴胡8克、生地15克、生甘草8克、川牛膝15克、枳实20克、竹茹20克、枇杷叶20克、苍术15克。

病人说，可不可以多抓一些药？我说，吃药又不是吃饭，这药是泻你肝经湿热火旺，气火调整过头来就要换方子了，没有一个方子可以一直吃下去的。

这小伙子吃完药后，很高兴地回来复诊，说，大夫，我眼睛好多了，这药很管用啊。在中医看来，只是一个肝经湿热，风火上扰，几剂龙胆泻肝汤，就把热火水湿从下焦泻出去了。

肝开窍于目，肝虚则目昏暗不明，肝实则目胀痛浑浊，病人肝经湿热导致的眼目胀痛，大都眼红肿，同时伴有尿黄赤、口苦、咽干。

水湿之邪应该往下走，这叫“水往低处流”，但是人生气后气火是往上越的，《黄帝内经》叫做“怒则气上”。肝主疏泄升发，怒伤了肝，气机就不循常道，往上攻冲，这上攻的过程，就把人体水湿浊气通通往上带，蒙于眼则眼肿胀难受。

所以在治疗上，我们要顺肝气（柴胡），降肝热（龙胆草、黄芩、栀子），泻肝水湿（泽泻、木通、车前子），这三大思路，在龙胆泻肝汤中都一一体现。

慢性乙肝在中医看来，是肝木的问题，但肝木又跟其他脏腑密不可分。虽然说，慢性乙肝要转阴是个世界难题，但在中医看来，要改善一些身体症状，提高生活质量还是可以的。像慢性乙肝的病人，为何容易疲劳、容易累，容易胁肋胀、生气，口中容易苦？

有个小伙子，也是乙肝病毒携带者，经常容易疲劳，胁肋胀，口苦。我说，你这病要少熬夜，多参加一些社交活动、开阔心情。原来他就是一个内向郁闷的小伙子。

当改变了性格性情后，就等于改变了身体的体质，一种体质滋养一类疾病。我们有时想方设法去消灭疾病，还不如去改善体质。现在很多病人，都把眼睛盯着疾病，很少会关注生活习惯是不是健康。

我说，心理健康了，五脏就健康了，心情沉郁了，身体就容易滋生疾病。所有慢性病，想让它尽快好起来，都要从改变自己的生活习惯和处世心态做起。

原来这小伙子以前就是经常上网熬夜，爱吃各类煎炸烧烤的食物，长时间下来造成肝肾阴亏，脾土弱，水不涵木，土不沃。

然后我就给他开四君子汤加制首乌、当归、羌活、川芎、茵陈、枳实、竹茹。

我们看，四君子汤加制首乌、当归，就是补右路脾和左路水木的，木生于水成于土，这就像是给肝木以肥沃的土地，再浇上水一样。这乙型肝炎，已转慢性的，大都要从培补正气开始，正胜则邪退。

这个方子病人吃下去就不容易累，有精力，只有脏腑吃饱饭后，才能打这场持久战，所以我经常都是用这个底方加减变化。方中加入少量的羌活、川芎，能助肝条达疏泄。

肝炎的病人，多半有口苦、舌苔黄，这是因为胆胃不降，体内湿毒化热，所以加入枳实、竹茹、茵陈这些通降胆胃瘀浊的药，体现了降其浊的思路。

按这个方法去调理脏腑，使肝真阴得养，木得土培，肝气得以条达顺畅，肝胆的瘀浊得以顺利通降，这样新陈代谢日趋正常，口苦、气闷、疲劳等症状都会慢慢改善。

但还要注意，除了药物治疗对路外，精神的治疗，对于肝炎的康复最为重要。这肝病最怕抑郁，越是开朗的人越是不容易得，越是纠结抑郁的人越容易犯。中医没有乙型肝炎的说法，都是把它看成郁证或胁痛来治。

所以病人除了服药外，还要少熬夜，多运动，少生闷气，多乐观阳光帮助人。