恒牙拔牙钳的使用

转自公众号：口镜

建议在WIFI下观看

请看口镜独家原创视频

1．上颌中切牙　其牙根较直，近圆锥形单根，牙根横剖面近于圆形。唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄。钳拔时应先向唇腭侧摇动，向唇侧的力量应较大（以扩大牙槽窝），待牙松动时，再略施旋转力（以撕裂牙周膜），最后向下牵引脱位

上颌中切牙拔除法

2．上颌侧切牙　牙根稍细，两侧面略扁平，根尖微弯向远中。拔除以摇动为主，扭转幅度要小于中切牙，牵引方向宜向下前并逐渐偏向远中。

3．上颌尖牙　其牙根形态为锥形，根粗而长，根尖1/3常向远中弯曲，牙根横剖面为圆三角形。该牙十分稳固，拔除时常需要较大的力量。向唇腭侧缓慢反复摇动以扩大牙槽窝，并可向远中侧稍施旋转力，待牙松动后再向下牵引，从唇侧脱位拔除。由于唇侧骨壁较薄，拔除时要注意防止唇侧牙槽骨折断

上颌尖牙拔除法

4．上颌前磨牙　上颌前磨牙是扁根，断面呈颊腭径宽的哑铃状。上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细易断的根；第二前磨牙多为单根，颊侧骨壁较腭侧薄。拔除时先向颊侧小幅度摇动，感到阻力较大后，转向腭侧，逐渐增大幅度，同时向颊侧远中牵引。该牙拔除不宜使用扭转力，以免断根

上颌前磨牙拔除法

5．上颌第一、第二磨牙此两牙均有三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一磨牙三根分叉较大，颊侧两根较短，横剖面呈扁圆形，腭侧根较长，横剖面为圆形。颊侧上方因有颧牙槽嵴而增厚，所以拔除时阻力较大。上颌第二磨牙三根较细，分叉角度小，有时两个颊根融合或三根完全融合。

拔除上颌第一、第二磨牙时，如遇牙稳固者，可用牙挺先将牙挺松。再用牙钳向根端方向施予推压力后做颊腭侧反复缓慢的摇动，并逐渐增大向颊侧的摇动力，扩大牙槽窝，待牙相当松动后，向下、向颊侧循阻力小的方向牵引脱位

上颌第一、第二磨牙拔除法

6．上颌第三磨牙　上颌第三磨牙牙根变异较大，但多数为单根或颊、腭两根，一般向远中弯曲，周围的骨质疏松，远中为上颌结节，拔除相对较易。可用牙挺向后、下、外方施力，多可拔出；用牙钳在摇动的基础上，向下、远中颊侧牵引。应注意防止断根及上颌结节骨折

上颌第三磨牙拔除法

7．下颌切牙　下颌切牙牙冠窄小，牙根细直而扁平。牙槽骨唇及舌侧骨板均较薄，牙根较细薄，易折断。钳拔法时，牙钳应做唇舌侧摇动，在充分摇松后使用牵引力，向唇侧上方牵引脱位

下颌切牙拔除法

8．下颌尖牙　单根，牙根长而粗壮，根尖稍向远中弯曲，牙根横剖面近似三角形。拔牙阻力较上颌尖牙小，因其唇侧骨板较薄，拔除时先向唇侧，后向舌侧反复摇动，可配合小幅度的扭转，最后向上、向唇侧牵引脱位

下颌尖牙拔除法

9．下颌前磨牙　下颌第一、第二前磨牙的牙根形态相似，均为细而长的锥形单根，根尖有时略向远中弯曲，根的横剖面为扁圆形。

下颌前磨牙因其颊侧牙槽骨壁较薄，拔牙的动作主要为颊舌侧缓慢摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧、远中牵引脱位

下颌前磨牙拔除法

10．下颌第一磨牙　多数为近中及远中两个扁形牙根，根尖弯向远中，有时有三根型，其远中根又分成远中颊根和远中舌根，远中颊根扁平而稍小，远中舌根短而细小，常呈弯钩状，术中易折断。

因其颊舌向牙槽骨板均较厚，骨壁坚实而致密，拔除较难。如为三根者，术中易断根。术中宜观察X线摄片后决定。可先用牙挺将牙挺松，再用牙钳做颊舌侧反复摇动，不可使用旋转力，向上、向颊侧牵引脱位

下颌磨牙拔除法

在拔除牢固的死髓牙、牙冠破坏较大或有大充填物者，可用下颌牛角钳，将两个尖锥形钳喙伸入根分叉之下，紧握钳柄向颊舌侧施力，将牙从牙槽中楔出。

11．下颌第二磨牙　牙根形态与第一磨牙相似，多为两较细的牙根，但牙根分叉度小，有时两根融合，根尖常向远中方向弯曲。

颊侧骨壁因有外斜线而增厚，使颊侧阻力增大。下颌第二磨牙的长轴在牙列上向舌侧倾斜，故舌侧骨壁较薄，阻力较小。可先用牙挺将牙挺松，再用牙钳向舌颊侧摇动，待牙松动后向上、向舌侧牵引脱位。

12．下颌第三磨牙　此牙的牙槽骨在颊侧因有外斜线而使骨壁更为坚实，且牙的位置和冠根形态变异较大，牙根多融合成锥形单根或是两三个以上的牙根，且常有异向弯曲，术中易发生断根。

下颌第三磨牙因其位置在最后，舌侧骨板相对较薄，拔除前应观察X线摄片，可先用牙挺将牙挺松，再用牙钳施以颊舌向的摇动力，当牙明显松动后，循阻力较小的方向牵引脱位。