益气聪明丸---耳聋克星

益气聪明丸---耳聋克星

主治：耳聋耳鸣

处方：黄芪15克、人参15克、葛根9克、蔓荆子9克、白芍6克、黄柏6克、(如有热烦乱，倍之，如脾虚去之，热减少用)、升麻4.5克、炙甘草3克

用法：共磨面，每次服十二克，临睡服，五更各服一次。

该药目前药店有中成药《益气聪明丸》可按照说明书服用。

李东恒的名方

益气聪明丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】元·李东垣《东垣试效方》汤改丸。

【药物组成】〕

党参黄芪甘草升麻葛根蔓荆子黄柏白芍

【功能】益气升阳，聪耳明目。

【作用功效】用于清阳不升而头晕、目眩、耳鸣、耳聋、失眠健忘、视力减退、怠惰乏力等。

【剂型规格】水丸，每12粒重1克。

【用法用量】口服，一次9克，一日2次。温开水送服。小儿酌减。

【注意事项】忌油腻、生冷及其他不易消化之食物。目疾属血虚肝热，或耳鸣、耳聋属肝胆湿热为患者，均当禁用。

【现代应用】本品主要用于中气不足，清阳不升而引起的怠惰乏力，头晕目眩，耳鸣、耳聋(包括神经性耳聋)，失眠健忘，内眼病(翳膜、视物昏花、神疲)，神经衰弱等。现代有用于美尼尔氏征、迷路炎、内耳药物中毒、落枕、色商、脑鸣症、脑动脉硬化，椎-基底动脉供血不足等属于中气虚、清阳不升证者。如有人用益气聪明汤加泽泻、白术治疗眩晕证，动则更甚，头颈不能转侧，耳鸣且胀，泛恶，两手抖动，服药14剂痊愈。还有用本方以汤剂治愈落枕20余例者。另有本方或加减治愈色盲及脑鸣症者。还有报告用本方减蔓荆子，加牡蛎、五昧子或柴胡，治疗阴部多汗症9例，均于服药6~10剂而获满意疗效。还有报道认为以加减益气聪明汤用于治疗乏力，轻度泄泻与脱肛，头痛，口腔溃疡，头重胸闷，视物模糊，鼻炎鼻塞，颈椎肥大，心悸，失眠多梦，高血压，四肢麻木，糖尿病，癫痫，排尿性晕厥等，凡属本方所主中气不足，清阳不升者，皆可取效。

【基础研究】中医认为十二经脉清阳之气，皆上走头面而充空窍，苦因饮食不节，忧思劳伤，则脾胃受损，化源不足而上窍失养，故可见头晕，目眩，耳鸣耳聋，失眠健忘，视力减退，目生翳膜，视物不清，神疲倦息，乏力纳呆，舌淡苔薄等证。治当益气升阳，聪耳明目。方用党参、黄芪甘温以补脾胃之气；葛根、蔓荆子、升麻升发清阳之气，鼓舞胃气上行头目，则五官通利，耳聪目明；白芍敛阴和血；黄柏补肾坚阴；甘草甘缓以和诸药。诸药相合，共治中气不足、清阳不升之目生翳膜，视物不清及耳聋耳鸣等症，颇为适宜。

药理研究表明本方使利血平化小鼠下丘脑去甲肾上腺素和纹状体多巴胺含量明显升高，而对脑干5-羟色胺含量无明显影响；经拆方实验发现，党参、黄芪和甘草三味益气药可提高利血平化小鼠脑分区Na ， K -ATP酶和Mg? -ATP酶的活力， 葛根、升麻和蔓荆子等药对Na*， K -ATP酶的活力也有提高趋势； 该方还能明显提高利血：化小鼠脑和血浆的cAMP含量。该方对家兔大脑皮层感觉运动区的后发放阈值与给药前相比明显下降，提示本方对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用。还有人报告对18名20~40岁健康人行脑血流图额乳导联记录结果表明，给益气聪明汤前后对比，给药后脑血流图的平均波幅明显升高，流人容积速度显著升高。用药2小时，上述两项指标开始变化，5小时后作用十分显著，5小时半达高峰。提示本方能显著增加脑血流量和血液流道畅通。

益气聪明汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

益气聪明汤

【正宗配方组成剂量】黄芪15克，甘草15克，人参15克，升麻9克，葛根9克，蔓荆子4.5克，白芍3克，黄柏3克。

【用法用量】上药共研粗末，每取9克，加水300毫升，煮取150毫升，去渣，临睡前热服，近五更再煎服之，得睡更妙。

【方歌速记歌诀】

益气聪明参芪麻，葛根芍药甘草加；

黄柏蔓荆清头目，内障耳鸣疗效佳。

【功用】益气升阳，聪耳明目。

【主治】中气不足，清阳不升证。症见内障初起，目糊，视物昏花，神水变淡绿，次成视歧(复视)，久则不睹，神水变成纯白色；亦治耳聋、耳鸣。

【方论】本方所治的目障、耳聋是由于中气不足，清阳不升所致。治宜补中气，升清阳，利清窍。方中黄芪、甘草、人参甘温以补益脾胃；升麻、葛根、蔓荆子轻扬升散，鼓舞胃气，升发清阳，上行头目；白芍敛阴和营；黄柏降火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二药调理肝肾，且以制约升散药之太过。诸药合用，中气充足，清阳得升，清窍通利，则耳聪目明。正如《东垣试效方》所说：“久服无内、外障，耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”故名益气聪明汤。

【医论】《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源，脾胃旺盛，则气血充足，身轻体健，耳目聪明。若中气不足，清阳不升，则气血不能输布上达清窍，故目障、耳聋等。病证虽多，总由气虚下陷所致。东垣引用《素问》“脾不及，则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论，指出脾胃受病，五脏得不到需要的营养，便无以充养九窍，皆令耳、口、鼻等九窍不通。

升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药，则升阳举陷之功不显；若不用补气药，升提无济于事。气虚则清阳下陷，故必以补气药为主，气足则陷自升。升提药只用少量即可，不必过多。

【研究】本方对人脑血流图额乳导联记录表明，能显著增加血流量和血流畅通，对老年脑动脉硬化患者，服药后，指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认识记忆活动量呈上升趋势。可提高大脑皮层的兴奋性，降低大脑皮层后发放电阈值，对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用。提高利血平化小鼠脑内单胺类介质的含量，使小鼠下丘脑去甲肾上腺素和纹状体多巴胺含量明显升高，对5-羟色胺的影响则无显著差异。增加脑组织Na*， K*-ATP酶、Mg 2+-ATP酶和线粒体ATP酶的活力， 提高脑和血浆CA含量。本方可显著降低高脂动脉粥样硬化兔血清总胆固醇、甘油三酯、心脑组织过氧化脂质含量，提高血清高密度脂蛋白及心脑组织超氧化物歧化酶含量，减轻动脉粥样斑块形成程度，并能降低血脂，增加血细胞比容，并使红细胞电泳加快。

《东垣试效方》卷五，由黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、炙甘草组成，具有补中气、升清阳、散风热之功效，善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。-

组成：黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。-

加减：如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。-

功效：令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。-

用法：上（口父）咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。-

《医方集解》：参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。-

【临床应用】 常用於眩晕或美尼尔氏症、色盲、落枕、脑贫血、脑动脉硬化、脑鸣症、神经性耳鸣.-

王某，55岁。因终年伏案，又不注意姿势，渐觉颈项酸楚，肩胛板滞，经常眩晕、头痛。经X线摄片示：“第五、六颈椎肥大增生。”查脑血流图结论：“脑血管紧张度增高，提示脑供血不足。”血压偏高。先以推拿治疗而症缓，但往往好景不长，不久又因熬夜而发作，头倾、目眩、恶心，头不能转侧，转侧则天旋地倾。再行推拿仅半天舒服，继复如故。此乃器质性病变，恐别无良策。无奈改服中药，拟平肝祛风、活血通络法，症稍缓，动辄复作，可叹“医之所病病方少”。以《东垣试效方》益气聪明汤加减：党参、黄芪、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、川黄柏、甘草、丹参、川芎。2剂后觉头胀不舒，疑升阳后血压升高，坚持以静待变，继服5剂，眩晕明显减轻，头痛除，颈部舒展。守法服用10余剂，测血压正常，诸证均消失。自后注意伏案姿势，未再大作。 按：眩晕引起的原因很多，但不凡虚实两端，实者为风、火、痰、瘀扰乱清空，虚者为髓海不足，或者气虚清阳不升，发为眩晕。《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。患者人到中年，长期伏案工作，骨质疏松，变生骨质增生，继发眩晕。此类眩晕特点，常常遇劳即发。《素问·举痛论》说“劳则气耗”。 气虚清阳不升，眩晕随劳顿发作。《东垣试效方》益气聪明汤，用党参、黄芪、葛根、升麻、柴胡、甘草益气升阳，蔓荆子治头痛。黄柏苦降，与柴胡相配，调节气机升降，以定眩晕。加丹参、川芎养血和血，益气与和血并调，络脉调和，眩晕可定。此类患者症状改善往往是暂时的，治疗的关键是保护头颈，一不受风寒，二要注意体位姿势，经常锻炼，可以减少复发。-

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益气聪明汤治疗眩晕48例(哈尔滨市中医院) 1 临床资料-

　　 48例病人中住院病人16例，门诊病人32例：男31例，女17例：年龄最小29岁，最大77岁：病程最短20天，最长9年。其中脑动脉硬化10例，美尼尔氏综合征8例，椎一基底动脉供血不足7例，高血压8例，低血压3例，脑血栓7例，神经衰弱4例。-

　　2 治疗方法-

　　 益气聪明汤组成：人参25g，葛根20g，蔓荆子15g，白芍、黄柏各10g，升麻、炙甘草各5g。每日1剂，2周为1疗程，晨起及睡前服。辨证加减：肝火上炎型加黄芩、栀子；痰浊上蒙型加半夏、白术、茯苓；瘀血阻窍型加赤芍、川芎。-

　　3 治疗结果-

　　 疗效标准：治愈：症状消失，1年内未见复发，听力提高；好转：症状消失，有轻微的耳鸣、耳聋，听力提高；无效：症状减轻，听力无改变，3个月内有复发者。-

　　 治疗结果：48例中显效18例，好转36例，无效4例，总有效率达90％。-

　　4 讨论-

　　 临床上能够引起眩晕的病因较复杂，可由高血压、低血压、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、脑梗塞、神经衰弱等引起。中医认为眩晕由脑髓空虚，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。张景岳强调：“无虚不作眩”，眩晕的病性以虚为本，风、火、痰、湿、瘀为标。根据人体的十二经脉循行，十二经脉清阳之气皆上于头面，而走空窍，因饮食劳倦，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍。故取足太阴、阳明、少阴厥阴药。人参甘温以补脾胃；甘草缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆于轻扬升发能人阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升则九窍通利，耳聪目明；白芍敛阴和血；黄柏补肾生水．因目为肝窍，耳为肾窍达到平肝滋肾。现代药理研究证明，人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减少或消除疲劳、头晕、失眠等症状。人参还有提高视力及听力作用。葛根具有扩张脑血管，改善脑供血作用以促进脑部组织细胞的修复，同时降低全血粘度，抑制血小板的聚集，故用此方疗效满意。

益气聪明丸

耳病专家杨松林教授经40多年研究，在此方基础上，成功提取到耳神经植物修复因子，研制成“益气聪明丸”，将修复耳神经与调理脏腑完美结合，治疗耳鸣耳聋取得显著疗效。服用此药时，可随证加药引煎水送服。血压偏高者：加钩藤15克、楮实子、玫瑰花各10克。血脂偏高者：加决明子15克。血糖偏高者：加枸杞子10克。舌苔黄腻、发白、舌尖红者：用黄连2克或莲子心2克。口苦者：用黄连2克或生栀子6克。有少痰者：可用炒白术15克、茯苓10克。痰多者：用茯苓、半夏各10克、陈皮6克。夜尿频数者：用仙灵脾10克。