治了23年的脂肪肝，我发现：脂肪肝，就是肝里装满了痰，只会疏肝行气是没什么用的。从字面来看，脂肪肝和...

治了23年的脂肪肝，我发现：脂肪肝，就是肝里装满了痰，只会疏肝行气是没什么用的。

从字面来看，脂肪肝和脂肪之间存在着千丝万缕的联系。从中医的角度看，脂肪又和“痰”几乎要画上等号了。所以说白了，脂肪肝，就是人体痰瘀导致的，而这痰就装在肝里。

对于脂肪肝，有人认为病在肝，所以疏肝行气是必不可少的；因为脾是生痰之源，所以有人认为病在脾，健脾化痰就行。

但在我看来，治疗脂肪肝，疏肝和健脾是分不开的。肝属木，脾属土，木克土，土养木，所以不管是病根在哪一方，都会累及另外一方。

两个月前，我在门诊接诊了一位脂肪肝患者，49岁，在不久前的一次体检中，被诊断出脂肪肝。问诊中，我发现他还有：胸胁胀闷，神疲乏力，体型胖，舌质红、苔薄而腻，脉弦细，大便不成形等症状。

脉弦，说明问题出在肝；胸胁胀闷，这是肝郁气滞，不通则痛的表现；大便不成形，乏力，苔腻等，是脾虚的表现。

我明白患者这是肝郁气滞，日久，克伤脾土，导致脾虚，进而引起的一系列表现。人体的水湿主要是靠脾来运化的，脾虚，运化不利，水湿内蕴，就成了痰湿。

而肝又是人体代谢的总开关，肝郁，它的调达之性受到影响，气机运行不畅，痰湿聚集在内，就慢慢形成了脂肪肝。

于是拟方：柴胡、木香、白术、黄芪、郁金、海藻、决明子、泽泻、丹参、荷叶。

喝了十天的药，患者的胸胁就不像之前那么胀痛了，接下来的一段时间，我又及时随证调整药方，坚持为他调理了40多天，之后去医院检查，没有发现脂肪肝。

接下来，咱们就来说说这方子的门道：

一、疏肝解郁（柴胡、木香）

柴胡是临床疏肝解郁的常用药，木香能行气止痛，二药相合，可以行气疏肝。

二、健脾燥湿（白术、黄芪）

白术、黄芪是我在临床上常用的一对老搭档，黄芪主要用来补气，白术主要用来健脾，燥湿。二者相配，健脾燥湿一气呵成。

三、化痰（泽泻、决明子、海藻）

方中泽泻可利小便、清湿热。决明子归肝、大肠经，能清热、利水、除湿热。二药与利水消痰的海藻合用，可以利水、除湿热、化痰淤。

四、活血（郁金、丹参）

血载气行，气帅血行，气滞，就难免会引起血瘀。方中郁金、丹参合用，可行气、活血、破瘀。

四、降血脂（荷叶）

方中荷叶可升清阳、降阴浊，现代研究表明，它有降血脂的功效，血脂降，脂肪肝则改善。

以上，我们可以看出，对于脂肪肝的治疗，我并没有一味地疏肝行气，或者健脾，而是将两者相结合，用疏肝解决气滞的问题，用健脾来解决痰湿的问题。