马尾神经损伤长期卧床的克星，褥疮

褥疮发生的原因及易发人群

1．局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

2．皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。

3．使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致

4．营养不良。在未愈合的褥疮中，营养不良属第二因素。低血清白蛋白与褥疮发病有关，每降低1g血清白蛋白时，褥疮的发病率增加三倍。如果没有足够的氨基酸，维生素类及矿物质供给时，即使很轻微的压迫，组织将更易发生坏死。维持组织质量的主要元素是蛋白质合成，而不是脂肪组织的蓄积量。脂肪组织内形成的血管很少，不应与适当的营养物质相等同。

5．高龄 。衰老时，胶原蛋白合成改变并可导致组织机械强度下降，僵硬程度增加，并可降低间质液流动的阻力。帮助病人运动及翻身时，必须考虑到老年病人软组织的脆弱性，运动要轻柔，必须避免粗暴地移动，或运送病人。

6．不活动 。不能活动的患者存在发生褥疮的危险性最大。中风、关节炎、多发性硬化疾病、脊髓损伤、头部损伤、镇静用药过量、精神错乱等多种情况下活动受限。应尽可能地帮助活动，活动不仅能改变承重受压部位而且增进康复获得痊愈。

想要知道是否还有褥疮做哪些简单的检查？

1.可以先检查受压部位皮肤颜色有没有发生改变，是否存在红斑，红斑如何被我们按压的话，有没有褪色的反应。

2.我们按压受压部位的同时，要感受一下它的柔软度怎么样，存在不存在硬度，和周围其他的皮肤柔软度是否一致。

3.检查受压部位是否出现肿胀感或者明显肿胀，会不会按压这个地方的时候出现一个坑。

4.受压部位可以尝试用针来扎刺一下，看看是否存在痛觉，或者痛觉是否灵敏。

做好预防褥疮的发生也很重要，需要加强护理，其要点包括：

一、创造温馨舒适家庭环境

长期卧床的病人的家居一定要保持整洁、有序，房间要经常开窗通气，保持空气流通，同时阳光宜充足；室温保持在18~20度左右，湿度以50~60%为宜；房间应该保持安静，避免噪音；可以听一些悦耳动听的轻音乐。

二、保持床单位整洁，衣物干净舒适

病人的被褥要经常晒，床单、被套、枕套经常清洗更换；大小便失禁者宜在身下垫护垫，并及时更换；床铺每日整理2~3次，保持平整、清洁；患者的衣服要宽大柔软，贴身内衣最好为棉织物，领口、腰带易解。

三、搞好个人卫生

每天早晚帮助患者洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚和清洗外阴；保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙；有假牙者，饭后睡前取出假牙浸泡；定期洗头洗澡或者擦浴，同时保持好室温，避免患者受凉。

四、床上饮食护理

对于卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前洗净双手，病人取坐位或者半坐位，对于俯卧位或者平卧者使头偏向一侧，避免食物进入气管。饮水可以使用汤勺喂水或者吸管。

五、局部护理

对于卧床病人，经常变换体位，每1~2小时翻身一次，避免局部受压，翻身后可以对骨突出或者经常受压处涂50%酒精并按摩，保持局部皮肤干燥。及时拍背，以利于痰液排出。经常清洗会阴部，鼓励病人多饮水，多排尿避免泌尿系感染。

六、心理护理

长期卧床病人，会有各种不良情绪，心理压力大，家属应该多体贴、劝慰和开导病人，培养稳定、乐观情绪。可以听音乐、看电视、看报纸等方式，分散注意力，调节情绪。

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