【《伤寒论》太阳病与温病万不可能混】
原文:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。
风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
若被下者,小便不利,直视失溲。
若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭。
若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
浅析:此言太阳病与温病的鉴别及温病误治变证。
太阳表证本当不渴,且恶寒与发热并见。
温病是热邪内蕴津液已被耗伤,此时一感表邪,便可直接诱发成病。
其症候表现,尤以不恶寒而渴为有别于太阳表证。
所以,温病治当禁忌汗,法宜清热生津。
此节仲景不惜笔墨,详述温病误汗之变,意在告诫人们:太阳病与温病万不可能混。
按:
伤寒病在表,里证即表证所侵入者,治当发表为主。
温病其病在里,表证即里证所浮越者,法宜清里为主。
温病基本治法是清热生津,针刺合谷,手阳明大肠经原穴,清里之蕴热,开闭宣窍。配外关手少阳三焦经络穴,调畅三焦气机。佐大椎,督脉与手足三阳之会,宣通诸阳经气,均用泻法可清泻里热,开郁祛邪。继取胃之合穴足三里,调运中土,益津血之源,属培土生金之义。配太溪肾经原穴,滋阴壮水使津液上输。
若误汗致风温变证,见脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出等温邪内炽,风火交煽者,取足临泣,足少阳胆经之俞穴,配外关手少阳三焦经之络穴,为八法主客相应,主清胆热,利三焦,熄风活络,通泻胸腹腔间火郁之邪。加肺俞,合谷清降肺热开郁解表。若逆传心包,可点刺心包经井穴中冲,继取大陵心包经原穴,通里心经之络穴,疏通心气泻热安神。
若被下者,小便不利,直视失溲,又属津液内竭,肾水亏耗,以致无溲可失而成小便不利,则本壮水之主,以制阳光义,取肾俞膀胱经之背俞穴,配太溪肾经之原穴,补肾壮水滋阴。取复溜肾经之经穴,生津液润清金,配三阴交调调三阴。若被火者,微发黄色,剧如惊痫,时瘈疭,为火邪焚心,神明失主险候,可取十二井点制出血,导火清心以救急。次取神门心经之原穴,与内关心包经之络穴,通脉活络以祛火邪,收敛心气以定惊痫。
若火熏之,则为火助邪热,实上加实,必亡血亡阴而促命期。观此而知实证,热证万不可炙。