文 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王曙医生
全身乏力、容易犯困、精神不好、觉得累……现代人时不时就会出现这些症状,不单单是没睡好才会这样,还要警惕可能是甲状腺出了问题!甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、增加产热、促进生长发育、提高中枢的兴奋性。一旦甲状腺激素分泌少了,常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、反应迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。临床甲减的患病率女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病;起于青春期发育前儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿,更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时应考虑甲减可能,建议及时到医院就诊:☞ 容易犯困,体力和精力都容易不足;
☞ 思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降;
☞ 体重增加,皮肤干燥;
☞ 指甲变得很脆、灰白、易折断;
☞ 常常觉得冷;
☞ 情绪容易低落、抑郁;
☞ 容易便秘;
☞ 感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛,手部麻木;
☞ 血压升高或心跳变慢;
☞ 胆固醇水平升高。
甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间,各种原因导致的甲状腺的破坏,如手术后甲减(手术切除部分甲状腺组织),同位素后甲减(放射性破坏部分甲状腺组织,不开刀的手术),桥本甲状腺炎(抗体破坏部分甲状腺组织),亚甲炎(病毒破坏部分甲状腺组织),都会导致生产甲状腺激素的工厂车间减少。如破坏得少,残存的甲状腺细胞能代偿,甲功还能正常。破坏多了,即使代偿,残存的甲状腺拼命生产,也不足以替代,甲功就显示甲减,就需要外援的甲状腺激素终生替代。但甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减,药物减量就会恢复。因为药物并没有破坏甲状腺细胞(工厂车间),只是抑制甲状腺激素的合成(让机器转得慢一些,生产少一些),药物减量,生产就恢复,所以药物性甲减是可逆的。替代量多少,需要根据甲减的程度及患者本身的情况,个体化治疗。可以适当吃些海产品,补充生产甲状腺激素的原料碘,从而达到治疗的目的(这适用于抗体不高的患者)。当然具体的剂量需要因人而异,年轻患者要定期复查甲状腺功能,根据指标,调整用药。老年患者不要求补太多,只要sTSH控制在正常水平内即可。需要注意的是,对于甲亢同位素治疗后的甲减,TRAb还阳性,就得忌用碘。桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多,所以不忌碘,但也不鼓励多吃。如:蛋类、乳类、各种肉类、鱼类。植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。☞ 限制脂肪和富含胆固醇(奶油、动物脑及内脏)的饮食。本文作者为王曙医生,内容不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能代替执业医师面诊,仅供参考。
王曙医生专业擅长:各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等。