经方大家胡希恕讲脉法：脉沉弦

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病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

——《胡希恕金匮要略讲座》

这个衄、吐、下血的脉应也是不同的，这个是分别说这个脉应。面无血色者，这是亡血一个的外证，前面虚劳篇讲很多了。

面无血色、面色白、面色薄，这都是面无血色的一个通译语，那么这又是亡血的一个症候了。无寒热，就是没有外邪，那么这个病人无故的面无血色，又无外邪，肯定是亡血家了。

脉沉弦者，衄，脉沉弦者又有虚劳的样子，这个弦呀，本来是有余的脉，这个就是虚劳篇那个革，弦者为减的弦，像按着鼓皮似的，就是外边脉道硬，里边是中空的，沉弦者是虚劳的现象。

衄，都是指久衄，虚劳病的一种反映，所以久衄虚劳，所以脉才沉弦。

如果有上面亡血的反应，什么反应呢？就是面无血色，又没有外感的情形，肯定是亡血了。亡血或者衄，或者吐，或者下。

如果脉沉弦这个是久亡血的人，大概是衄，这是一个虚劳的现象，你们看看虚劳篇，脉沉弦者，虚劳的脉常有的。

后世医家他们有的把沉弦改为浮弦，浮弱改做沉弱，这不对，你们回头看看就知道了。

浮弱，手按之绝者，这个是骤然间失血太多，浮弱者就是芤脉，脉是浮的，一按里头没有，弱，你再使劲按没有了，这是亡血、大失血的样子，这是大下血造成的，下血的量多了。

烦咳者，必吐血，烦咳这是肺病了，吐血，大概都是肺疾患多了，所以这时必吐血。这全是从病人的面无血色，无寒热而谈的。

面无血色者是亡血的一个外证，再没有寒热，没有外邪，肯定这是亡血了。

亡血有各种不同的原因，有久衄亡血的，有一种大下血的，也有一种肺病而咳血、吐血的，烦咳者指咳血就是肺病那种吐血