为什么中医博士不会看病
名字与武侠小说泰斗金庸谐音,李今庸教授的行事做派也有一股子任侠之气。虽近鲐背之年,他仍步履稳健,从不要人搀扶。
他从医77载,侠名远播:心系中医事业,两度给党和国家领导人上书建言并被采纳;一生坚持给慕名而来的求医者免费诊治,至老不休。
他想患者之所想,一生不开大处方,也不收取报酬。对于社会上的“医闹”,他深感不解,“如果好好治病的话,他们为什么要闹?”一句反问,道出医道正途。
如今,这位著作等身的新晋国医大师,又将纸笔化刀,对准中医教育的痼疾下手。他起草了一份中医教育改革方案,文中质问:“为何现在的中医教材越编越厚,医学生的学历也越来越高,但很多硕士生、博士生却不会看病?”
仗医行侠迄今不休——“医人活命是一辈子的事”
李今庸1925年出生于枣阳市唐家店镇一个中医世家,名字中的“庸”取自《三字经》,“中不偏,庸不易”,意为立定志向,永不改变。他7岁入私塾,13岁随父行医,32岁任教湖北中医药大学,从医77载,对中医事业矢志不移,迄今不休。
“为良医者,随在可以活人。”清代名医陈修园的这句格言,被李今庸当做从医信条,让他至今保持行医活人的热情。他说:“医人活命是一辈子的事。”
虽然年事已高,但面对全国各地慕名而来的患者,每天上午9时,他还是准时上班:义诊、授业、做学问。
在湖北中医药大学昙华林校区,李今庸办公室的门白天总是半掩着,有时风将门关上,他会再次打开。“半掩房门是为了隔音,也是告诉来者我在。”即将迈入90岁高龄的李今庸,视力严重衰退,一只眼睛接近失明,对话要靠助听器,但求医者仍络绎不绝。
成为国医大师,李今庸说,他的工作、生活仍将一如往昔,“看病救人不仅是助人,也是我长寿的秘诀。”
讲求规矩坚守本分——“如果好好治病,就不会有'医闹’”
在李今庸的办公室门背后,总是挂着一条毛巾、一个鸡毛掸子,每逢有人求医,他会先用毛巾净手、用鸡毛掸子拂去桌上的灰尘再看病。在他看来,看病是一件郑重的事,得讲规矩。
不开大处方、不收报酬,也是李今庸的规矩。一名患者胸痛多日,李今庸仅用一副5元的药方就治好了;猴枣是他从医以来唯一一次开贵重药,是为了给一名肺癌晚期患者“续命”。
“讲规矩”的李今庸,一生治病无数,与许多患者结下深厚友谊。对于社会上的“医闹”现象,他总是感到不解,“如果好好治病,他们为什么要闹?”在他看来,如果医生守好医道本分,就不会有“医闹”。
当然,李今庸也有打破规矩的时候。古代中医为了规避医患纠纷,有“六不治”之说,但李今庸从未拒绝过任何一名求医者。曾有一名患上罕见的肌肉营养不良的病人,因为很多医生不肯为他开处方,找到李今庸救命。如果按照“六不治”的规矩,没有把握治的病,医生应该不治。但李今庸不仅治了,还治好了。“很多人怕治不好坏了名声,但他不,只要让他治,他就治。”李今庸的女儿说。
一词之疑深研一月——“为学者,说任何话都得言之有据”
李今庸不仅是一名医家,也是一名学者。他如今的学术地位,是他苦研医著,一个字一个字考证出来的。他曾对学生说:“为学者,说任何一句话都得言之有据。”他是这样说的,也是这样做的。
“老先生为了一个词的考究,能深研一个月。”湖北中医药大学基础医学院院长邹小娟回忆,她曾向李今庸请教过一个中医词条——戴阳证,博学的李今庸当时没有答复。一个月后,她收到李今庸的信件回复,让她深感震惊,“这个词的出处在哪、引申义是什么、后来又怎么讲、出现于哪些书籍、分别是什么意思……一个简单的名词解释,他写了满满一页纸。”
有了这样的治学态度,不出成果都难。湖北中医药大学党委副书记李水清介绍,李今庸通晓中医内、外、妇、儿、五官各科,尤其擅长治疗内科和妇科疑难疾病;同时,李今庸还是《内经》学科的创始人,被全国中医学界誉为“《内经》王”、“活字典”;另外,李今庸独编、主编、参编教材、教学参考书近10部,出版学术专著数十部,撰写和发表学术论文500余篇。
著作等身的李今庸,肩负多个“第一”:他是全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师;首批中医药传承博士后合作导师;首批享受国务院政府特殊津贴的专业教授……
心系教育痛陈弊端——“看着博士生不会看病,我着急啊”
说起李今庸,他的老伴如此评价:“中医事业是他的生命,他几乎把所有时间和精力都投入到中医事业中,心中永远只是想着中医方面的问题。”
日前,李今庸就中医教育问题撰写了一份建言,上呈教育部。文中,他语重心长地提出了一个让人尴尬的事实:如今培养的大批医学硕士生、博士生不会看病。“我认为这不是学生出了问题,而是我们的中医教育出了问题。”
他一一指出“病灶”:
- 一、课程设置不合理,整个教学偏重通识教育,“学生学外语的时间比看医书的时间还多。”
- 二、教材太乱太多,很多编者将不成熟的观点注入其中,让学生不知该相信谁。他以《伤寒论》举例,“这本书版本不下几十种,越编越厚,一家之言甚多。”
- 三、中西医教育比例失调,中医学生学习西医的时间,远超学习中医,“本末倒置导致学生中医素养低下。”
- 四、临床机会少,临床技能训练缺乏。
对此,李今庸说,有些话不吐不快,“看着博士生不会看病,我着急啊!”
据了解,这已不是李今庸第一次献诤言了。1984年,他同全国11位中医药专家联名上书党和国家领导人,建议成立中医药管理机构。1988年,国家中医药管理局成立。2003年,他又给党和国家领导人写信,恳请制定保护和发展中医药法规,也引起重视并被采纳。
二陈汤,出自《太平惠民和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草四药组成,用时加生姜同煎服,主治湿痰咳嗽,胸膈满闷,恶心呕吐,头眩心悸等,为治痰通剂,故凡因痰而致之病证,皆可以其为基础加味而治之。兹将用之有验者择要加以论述。
1.小儿惊风
治小儿惊风,时发四肢抽搐,两眼上翻,眼珠青蓝色,宜二陈汤加味。
法半夏6g,陈皮6g,茯苓6g,炙甘草5g,竹茹6g,炒枳实6g,炒石菖蒲5g,僵蚕5g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温三服,一日服尽。方即为温胆汤加石菖蒲、僵蚕。如有热,口渴、尿黄者,加天竺黄5g。如惊风日久,正气已衰,抽搐轻微,神识模糊,气息微弱者,则加党参、远志、胆南星,为涤痰汤加远志、僵蚕。
2.癫痫
治癫痫,或数月一发,或月一发,或日一发,或日数发,发则猝然仆地,叫呼一声,不省人事,口流白沫,四肢抽搐,移时自行苏醒。宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g’茯苓log,炙甘草8g,制南星10g,炒枳实10g,远志10g,石菖蒲10g,僵蚕10g,大贝母10g,当归10g,川芎8g,明矾3g。上十三味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即导痰汤加僵蚕、远志、石菖蒲、大贝母、当归、川芎、明矾。
3.中风
治中风有痰,语言謇涩不利,半身不遂,口眼喎斜,脉虚,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g。胆南星10g,党参10g,石菖蒲10g,僵蚕10g,竹沥12g,生姜汁10g,上十二味,以水适量煎前十味,汤成去渣,取汁,加入竹沥、生姜汁,分温二服,一日服尽。方即涤痰汤加僵蚕、竹沥、生姜汁。
4.精神失常
治精神失常,奔走不已,多语,少眠,喜悲哭,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,石菖蒲10g,远志10g,党参10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加党参、远志、石菖蒲。
5.发笑
治体胖,头昏闷,寡言语,面部时发微笑而不能自控,舌苔黑黄干燥,脉弦滑,宜二陈汤加味。
京半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹15g,炒枳实10g,黄连10g,天花粉15g,玄参10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加黄连、玄参、天花粉。
6.头痛
治头痛,昏闷不爽,口渴,舌苔黄腻,脉弦,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,炒黄芩10g,天花粉10g,胆南星10g。上九味,以水适量煎药。汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加黄芩、天花粉、胆南星。
7.肩背疼痛
治或左或右一侧肩背疼痛,不能牵动,脉细,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,当归10g,川芎10g,姜黄8g,僵蚕10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。
8.脚肿
治两脚浮肿不匀,一脚肿甚,一脚肿轻,皮肤颜色不变,脚有重滞感,小便正常,治宜二陈汤味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,制南星10g,炒枳实10g,木瓜15g,苍术10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温二服,一日服尽,每日1剂。方即导痰汤加木瓜、苍术。
9.气虚浮肿
治气虚浮肿,早起面目肿甚,两脚肿消,下午两脚肿甚,面目肿消,肢体易疲乏,脉虚,苔薄白,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,党参10g,炒白术10g,炒生姜6g。上七味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方即六君子汤。
10.失眠
治失眠,烦躁不易入睡,睡则易惊醒而心悸,或有呕恶,治宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,炒酸枣仁10g(打)。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,—日服尽,每日1剂。方即温胆汤加酸枣仁。
11.胃胀痛
治胃部胀痛,每于饥饿时发作,稍进饮食则痛止,腹软,大便稀溏,小便黄,苔白薄,脉虚,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草10g,党参10g,炒白术10g,炒生姜6g,桂枝8g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方即六君子汤加桂枝。
12.疝气
治疝气,睾丸肿大疼痛,坠胀,引小腹不舒,小便色黄,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,青皮10g,小茴10g,荔枝核10g,橘核仁10g,川楝子10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。
13.积聚
治积聚,腹满气塞,短气不得息,不下食,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,甘草6g,槟榔12g,生姜10g,柴胡10g,紫苏6g,细辛3g,熟附片8g,大黄10g。上十一味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方为槟榔汤。
14.闭经
治妇女体胖,月经闭止不来,起居、饮食如常,脉沉微,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,炒白术10g,炒苍术10g,当归10g,川芎10g,射干10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。
15.妊娠恶阻
治妇女妊娠恶阻,呕吐不止,饮食不下,宜二陈汤加味。
法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,炒白术10g,党参10g,炒生姜10g,黄芩10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,频频呷服,—日服尽。不瘥,更作。方即六君子汤加黄芩。
很多人都有脚后跟疼的毛病,尤其是对于45岁以上的中老年人、重体力劳动者、长期站立或行走的人,又或是长期穿高跟鞋的人来说,非常常见。
一般来说,足跟痛常表现为一侧或两侧疼痛、不红不肿,休息后缓解,或运动后加重,症状易反复发作。
足跟痛的原因
中医学认为,“肾主腰脚”,足跟痛多与肝肾阴虚、局部血脉不通有关。
现代医学认为,足跟痛的原因主要有:
1. 中老年人多是因为局部组织发生退行性改变,从而引发骨刺、骨膜炎、跖筋膜炎等;
2. 长时间行走、过度负重引起跖腱膜劳损;
3. 长期穿高跟鞋或外受风寒而引起的足跟脂肪纤维垫无菌性炎症。
如何缓解足后跟痛
当你出现脚后跟疼时,除了及时前往医院接受专业治疗外,还可以采取下面的办法来缓解疼痛:
空蹬车、勤踮脚
经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强抗劳损的功能,减轻局部炎症。
尽量避免长期站立,长期行走,可以经常踮脚。踮脚有利于通畅足少阴肾经,肾经气血通则脚后跟可得到滋养,疼痛也就缓解了。
穿舒服的鞋
建议多穿软底鞋、“小坡跟”鞋,鞋跟高度在2~3厘米高为最佳,这样使全身重心前移,减少足跟部受压。
使用足跟垫、足弓垫
平足者且有足跟痛者,建议在久站、久行之前垫好足弓垫。
足弓垫在药店可以买到,年青人建议选购硬质足弓垫,中老年人建议选购软质足弓垫。
自制足弓垫需满足下列要求:软垫高度2~3厘米,并使内侧高外侧低,中央高前后侧逐渐变平,呈斜坡状。
勤踩毛巾
平坐在床上,膝盖伸直,然后拿一条毛巾绕过脚掌前端,二手分别握住毛巾二侧,向身体方向用力拉至足底筋膜有拉伸感为止;每次拉扯后停留10秒钟再放松,重复10次。
此动作可舒缓筋膜紧绷,增加筋膜弹性。
自我按摩
中医认为,一切红肿疼痛和炎症等都是由于经脉不通所引起,经脉疏通,则能起到很好的缓解和功能恢复作用。
涌泉
位于足底部,蜷足时足前部凹陷处。
太溪穴
位于足内侧,脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。
点涌泉疼痛时,用拇指指尖用力点按涌泉穴1分钟,稍放松后再次点按,反复5~8次,直至酸胀感向全足放散。
掐太溪拇指指尖立起,用力掐按,使酸胀感向足跟部放散,而后足跟疼痛缓解。
中药足浴
验方一
用白术50克煎汤,让患者浸泡足跟,每日2、3次,每次20分钟。
验方二
寻骨风30克,透骨草30克,鸡血藤30克,乳香10克,没药10克,血竭10克,王不留行15克。上药煎水泡脚30分钟,每日1剂。
验方三
透骨草、威灵仙、皂角刺、苦参、香附、当归尾、红花各30克。加水3500毫升,煎取3000毫升,加入陈醋50毫升,盛于盆内。患者足跟伸向盆内,用湿毛巾覆盖盆口,先用蒸气熏蒸,待温度适宜后,将全足浸泡约30分钟。每天1剂,早、晚各1次。
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