『秘方集锦』皮肤病：多型红斑（秘方数：5）

多型红斑（秘方数：5）多形红斑又名多形渗出性红斑，是一种原因不明的急性皮肤炎症性疾病。皮疹多形性且有浆液性渗出。除皮肤损害外，有时还累及粘膜，伴痒或烧灼感，部分病例伴发关节症状。起病急骤，多形性皮疹为主要特征，常对称分布于四肢末端、面部与臀部。病情轻重不一，轻者仅有红斑、丘疹及少量水疱；少数重症患者可有大疱、糜烂、紫癜等，伴有关节疼痛、发热、畏寒、全身不适等明显毒性症状，重症患者粘膜损害早期即可发生，其中尤以眼部损害为严重，表现为结膜炎、角膜炎、角膜溃疡或巩膜炎、虹膜炎、全眼球炎，甚至失明。偶因肠粘膜溃疡、出血或坏死性胰腺炎及心、肝肾损害而死亡。现代医学对本病病因尚未完全明确。可能是由于皮肤小血管对某些致敏物质引起的抗原——抗体变态反应。变应原种类甚多，包括细菌、病毒、霉菌、原虫、药物与食物等，自体免疫反应也是因素之一。根据本病的多形皮疹和好发部位诊断不难。但应与冻疮、药疹(多形红斑型)、疱疹样皮炎等病鉴别。现代医学对本病主要采取抗过敏治疗。轻症病例给抗组织胺药物、维生素C、钙剂内服。重症病例给以皮质类固醇激素等治疗。同时，应注意控制感染，停用可疑药物。寒冷性多形红斑是由“寒”致“瘀”。寒冷使血管收缩，局部血液流速减慢，血循环中异常冷球蛋白、冷纤维蛋白原及冷凝素增加，其自身及红细胞聚集性增加，便血液变稠、变粘滞，并在血管内凝聚而沉淀，又加重血流障碍，损伤血管壁而出现病变。故治疗此型多形红斑当以活血祛瘀为先。中医称本病为“雁疮”、“寒疮”与“猪眼疮”等。祖国医学认为或是风寒之邪，郁于肌肤致营卫不和，气血凝滞，络脉瘀阻而成本病；或因寒邪外来，湿热阻络，气血痰滞，郁久化热，溢于肌表；或内有蕴湿，复感风热之邪，风湿热之邪搏于肌表所致；或因秉性不耐，毒热内攻；或毒热与湿热互结而发。(朱光斗)方名：地肤子方【功能主治】功能清利湿热，解毒。主治多形红斑。【处方组成】地肤子30克、槐花12克、白菊花9克、款冬花9克、夜交藤9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗46例多形红斑患者，总有效率为95.6％，其中痊愈39例(84.78％)，显效2例(4.34％)，有效3例(6.53％)，无效2例(4.34％)。治愈病例服药2-17剂。【处方来源】江苏省南通医学院附属医院皮肤科。【按 语】多形红斑的病因及发病机理复杂，临床表现亦各有不同，故治疗时应辨证、审因论治，方能收到较好疗效。本方对湿热型多形红斑疗效好。(朱光斗)方名：羌活桂枝汤【功能主治】功能调和营卫，温经散寒。主治寒冷性多形红斑。【处方组成】当归10-12克、制川芎9克、炒赤芍10-12克、桂枝5-6克、制川乌3-5克、羌活9克、防已10-12克、生姜皮3-5克、甘草5-6克、葱管2根、红枣8-10克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗70例寒冷性多形红斑患者，总有效率为88.57%，其中痊愈15例(21.43％)，显效22例(31.43％)，有效25例(35.71％)，无效8例(11.43％)。有效病例平均服药10剂。【处方来源】江苏省常州市第一人民医院蒋诚。【按 语】营卫不和，外受风寒，亦是寒冷性多形红斑的发病机理之一。而寒冷性多形红斑常伴有微循环障碍，血粘度增高的瘀血现象，说明寒邪入侵凝阻络脉。故治疗时应辨证选用温经散寒与活血祛瘀的药物配伍，这样立法处方可收到较好的疗效。本方名由编者所拟。(朱光斗)方名：金芪方【功能主治】功能益气，活血，祛风。主治寒冷性多形红斑。【处方组成】黄芪12克、金雀根30克、茜草30克、生地30克，研粉、混匀，制成糖衣片。每剂制成30片，分3次口服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗78例寒冷性多形红斑患者，总有效率为88.46％，其中痊愈58例(74.36％)，显效11例(14.1％)，无效9例(11.54％)。多数在1-2周见效，3-4周痊愈。【处方来源】上海市华山医院方丽。【按 语】从本方药物组成看，更适合于气虚血瘀者(朱光斗)方名：益气活血温阳汤【功能主治】功能益气活血，温阳祛风。主治寒冷性多形红斑。【处方组成】当归9克、赤芍9克、丹参9克、桂枝9克、党参9克、黄芪15克、附子6克、陈皮6克，水煎服。【辨证加减】寒冷显著者加干姜6克、炙甘草6克；血瘀症显著者加桃仁9克、红花9克。【临床疗效】治疗34例寒冷性多形红斑患者，总有效率为97.06%，其中痊愈19例(55.88％)，显效5例(14.71％)，有效9例(26.47％)，无效1例(2.94％)。【处方来源】上海市瑞金医院卞宗沛。【按 语】“寒凝”、“血瘀”是寒冷性多形红斑的主要发病机理。温经散寒，祛风活血是治疗寒冷性多形红斑的大法。本方加用黄芪，旨在“气为血帅”，能加强活血的疗效。故本方尤适合于兼有气虚的寒冷性多形红斑。(朱光斗)方名：炙附汤【功能主治】功能温经，散寒，通络。主治寒冷性多形红斑。【处方组成】附子4.5-9克、党参9克、干姜3-4.5克、苍术9克、白术9克、肉桂1.5-3克(或桂枝9克)、川芎9克、当归9克、炙甘草3-9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗23例风寒型多形红斑患者，总有效率为95.64%，其中痊愈17例(73.91％)，显效2例(8.69％)，有效3例(13.04％)，无效1例(4.35％)。多在服药5-6剂见效，11-12剂治愈。【处方来源】上海市第一人民医院朱光斗。【按 语】寒冷性多形红斑是在寒邪侵袭下，以致营卫不和，寒凝气滞，络脉瘀阻而成病。络脉瘀阻是疾病转归中一个重要环节。治疗总以温经散寒、活血通络为主。有部分寒冷季节发生的多形红斑，表现出一派热象，辨证属风热型，用祛风清热法治疗能收到很好疗效。如朱氏用加味导赤散(鲜生地18-30克、生石膏30克、淡竹叶9克、潼木通4.5克、制茅术9克、茵陈12克、蝉衣6克、大黄9克、生甘草9克)治疗17例寒冷季节发生的风湿热型多形红斑，结果全部有效，其中痊愈16例，显效1例。寒冷性多形红斑患者，每遇寒冷季节易旧病复发，御寒保暖亦是防治的重要环节，(朱光斗)