『秘方集锦』皮肤病：带状疱疹（秘方数：8）
带状疱疹（秘方数：8）本病系水痘一带状疱疹病毒引起的同时累及神经和皮肤的常见皮肤病。其特征为单侧性沿着被侵犯的脑神经或脊神经分布区，呈带形的多片红斑基础上成簇疱疹，并伴有发热和神经痛，常有区域性淋巴结肿大。有病程自限性，一般为2周。当儿童初次感染此种DNA病毒，可发水痘，或者不发病而成为隐性感染。病毒潜伏在脑或脊神经节内，当机体抵抗力低下，如感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、放疗或免疫抑制剂的应用后，均可诱发带状疱疹，年迈老人患病往往可有严重的疱疹后神经痛，在疱疹消退以后半年或更长仍持续神经痛者并非罕见。当三叉神经(第五脑神经)眼分支受累，可累及角膜，影响视力；侵犯面神经(第七脑神经)和听神经(第八脑神经)可导致面瘫和听觉症状；在骶部(S3神经元)可致神经性膀胱，出现排尿困难或尿溺留，但可康复。有时临床表现为出血性和坏疽性，后者愈后常遗留疤痕，双侧性分布和复发均属罕见。现代医学对本病主要是对症治疗，应用止痛、维生素药物和防止继发感染。近年亦有外用抗病毒药物如阿赛洛维和酞丁胺制剂者。局部照射紫外线和低功率激光、音频电疗均证明有效。尚有主张应用短期小剂量皮质类固醇激素，以防止发生疱疹后神经痛。但中西医结合治疗更受青睐。带状疱疹在中医文献中，由于其灼痛钻心、皮肤红斑、群集水疱而列入“丹门”；又因其好发于胸胁及腰部，故名为“缠腰火丹”。皮疹分布形如蛇，又称“蛇丹”“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。本病的发生，《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛，另因肺湿内蕴，外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，则现疼痛。(何芳德)方名：苋蓝方【功能主治】功能清热解毒。主治带状疱疹。【处方组成】大青叶15克或板蓝根15克、蒲公英15克、马齿苋60克，水煎服。【辨证加减】疼痛剧烈者加延胡索9克、川楝子9克。【临床疗效】治疗带状疱疹144例，治疗结果1-10天内皮损大部结痂或结痂完全脱落，疼痛消失而治愈者占125例(86.8％)，平均治愈天数为5.3天。10天以上治愈19例。【处方来源】北京市广安门医院朱仁康。【按 语】本方具有清热解毒之功效，为临床验方，能够缩短病程和减轻疼痛。本方名由编者所拟。(何芳德)方名：马齿苋解毒汤【功能主治】功能清热解毒，凉血祛湿，安神止痛。主治带状疱疹。【处方组成】马齿苋15克、大青叶15克、紫草15克、败酱草15克、黄连10克、酸枣仁20克、煅牡蛎(或灵磁石)30克(先煎)，水煎服。【辨证加减】皮肤焮红、有丘疹、丘疱疹簇集者加用丹皮15克、生地15克；皮损深红，血疱或数群成片小疱者加马齿苋20克、银花10克、连翘lO克、泽泻1O克；疱溃破糜烂者加马齿苋25克、龙胆草10克、木通10克、蒲公英15克、地丁15克；剧痛者去酸枣仁，加延胡索9克、罂粟壳10克；年老患者可酌情加白术、党参和黄芪等。【临床疗效】治疗100例，痊愈86例，其中4-7天治愈者53例；8-14天治愈者33例，显效10例，有效4例。【处方来源】北京中医学院李林。【按 语】根据带状疱疹致病原因，以清热、解毒、祛湿为治疗大法。此方以马齿苋为主药，并根据病情轻重，随证调整，收效较好。(何芳德)方名：丹栀柴胡汤【功能主治】功能泻心肝经之火，清肝脾经之湿热。主治带状疱疹。【处方组成】丹皮10克、栀子10克、柴胡10克、当归10克、赤芍10克，川芎10克，水煎服。【辨证加减】高热者加石膏30克；剧痛者加郁金10克、延胡索15克；肝火盛、湿热内蕴者加黄柏10克、龙胆草10克、马齿苋15克；感染坏死、热毒较重者加黄连6克、大青叶15克、银花15克；气滞血瘀者加王不留行10克、丹参15克、桃仁10克；便秘者加大黄10克，损害头面部位者加桑枝10克；损害下肢部位者加牛膝12克。本方可配合外用药治疗，方为雄黄30克、枯矾15克、天仙子20克、青黛30克、冰片3克，共研细末，香油适量调成糊状涂于患处。【临床疗效】治疗57例，全部治愈，治愈时间2-6天。【处方来源】新疆龚景林。【按 语】本方诸药协同泻心肝之火毒，清肝脾经之湿热，辅以外用清热解毒、消炎止痛诸药，促使湿毒火郁之邪得解，有促疱疹迅速消退、减轻疼痛之功效。本方名由编者所拟。(何芳德)方名：半天青方【功能主治】功能清热解毒，凉血利湿。主治带状疱疹。【处方组成】半边莲50克、天胡荽50克、青黛3克(冲服)，水煎服。【辨证加减】皮损焮红、口苦尿赤者加蚤休10克；刺痛舌暗者加刘寄奴lO克。本方配合外用：鲜半边莲、鲜天胡荽各4份，青黛1份，先将前2味药捣烂拌入青黛，外涂。或鲜半边莲、鲜天胡荽冲调青黛外涂。【临床疗效】治疗32例，发现治疗1-2天，疼痛减轻或消失，2-9日疱疹结疯、脱屑者27例；10天以上治愈者5例，平均治愈时间5天。【处方来源】湖南省洞口县中医院刘日。【按 语】半边莲清热解毒、利尿消肿；天胡荽清热利湿，其水煎剂有抑菌作用；青黛清热、凉血、解毒，历来主治热痛发斑。三味药合理配伍，具有一定临床疗效。(何芳德)方名：丁香郁金方【功能主治】功能疏肝利胆，活血清热。主治带状疱疹。【处方组成】丁香9克、郁金9克、柴胡9克、枳壳9克、川芎9克、赤芍9克、板蓝根30克、甘草9克，水煎服。【辨证加减】气虚加炙黄芪30克；口苦便干加龙胆草9克；胸闷加瓜蒌30克。【临床疗效】治疗30例，痊愈23例，显效7例。服药7剂者4例；12剂者11例；20剂者5例。【处方来源】北京市解放军空军总院杨恒裕。【按 语】丁香与郁金本是相畏或相反配伍，但杨氏从临床实践中能够成功地与柴胡疏肝配伍运用，且未发现药物不良反应，为治疗疱疹后神经痛提供了经验。(何芳德)方名：红忍络三藤方【功能主治】功能凉血泻火，解毒通络。主治带状疱疹。【处方组成】红藤28克、忍冬藤30克、地丁30克、白花蛇舌草30克、络石藤15克、生地15克、虎杖20克、连翘20克、丹皮1O克、贯众10克，水煎服。服药期禁食辛辣荤腥之物，忌烟酒。【辨证加减】发热加知母10克、地骨皮30克；湿热甚者加青蒿20克、黄芩10克；发于上部加牛蒡子10克、野菊花20克；发于腰肋部及胸肋部者加郁金15克、绿萼梅9克；发于下部加川牛膝15克、车前子(包)30克；疼痛甚者加用消炎止痛酊(千里光30克、白芷30克、薄荷15克、冰片5克，注入75％酒精500毫升，浸半日后即可外擦)。【临床疗效】应用50例，全部治愈服药最少3剂，最多9剂，治愈后极少有遗留神经痛者。【处方来源】安徽省蚌埠市第二医院朱波刚。【按 语】本方重用凉血泻火解毒之剂，并配以解毒络之药，通确有止痛效果。朱氏还选用抑制病毒的贯众、虎杖，以增加解毒功能，且敷以消炎痛酊外涂，可望缩短病程，减轻疼痛。(何芳德)方名：草蓝归胡方【功能主治】功能清热利湿，活血解毒。主治带状疱疹。【处方组成】龙胆草50克、板蓝根50克、当归100克、元胡50克。以上各药共研细末装入胶囊。每个胶囊含生药0.5克。每日服3次，每次2-6粒，儿童及病情轻者酌情减量。【辨证加减】无【临床疗效】本方治疗69例患者，男性33例，女性36例，全部治愈(皮损全部消退，疼痛等症状消失)。服药后水疱停止发展平均为1.5天；水泡干涸平均为5.4天；疼痛等症状消失平均为5天；治愈疗程平均为6.9天。无1例遗留神经痛症状。【处方来源】北京中医学院皮肤科许耀芳。【按 语】本方中龙胆草清肝胆湿热；板蓝根清热解毒；当归、元胡活血止痛。四药合用治疗带状疱疹，能迅速控制病情的发展，缩短病程，服用方便，又无副作用，可广泛应用。本方名由编者所拟。(吴国勤)方名：大黄五倍子膏【功能主治】功能泻火解毒，清热利湿。主治带状疮疹。【处方组成】生大黄2份、黄柏2份、五倍子1份、芒硝1份，共为细末，过120目筛，加凡士林配成30％的软膏备用。常规消毒皮损部位，按皮损面积大小将药膏平摊于纱布或麻纸上约0.2厘米厚，贴敷患处，用胶布或绷带固定，隔日换药1次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗150例，全部治愈。最多敷药4次，最少敷药2次，平均3次。一般敷药后24小时症状明显好转，敷药1次，灼烧刺痛显著减轻，水疱混浊变暗，小水疱趋向萎缩。3次后水疱干涸结痂，自觉症状消失。平均治疗6天痊愈。【处方来源】西安医科大学第二附属医院乔成林。【按 语】方中生大黄、黄柏苦寒清热燥湿，散瘀活血止痛；五倍子、芒硝功善清热利湿、消肿敛疱。全方制成膏剂，直接外敷，其药力直达病所，苦寒清热以泻肌肤热毒，收湿敛疱促进水疱吸收，对带状疱疹之灼烧刺痛、湿毒水疱确有良效。(吴国勤)