【纪实连载】“白血病”的中医整理医案

患者，江某，女，31岁。因急性粒细胞白血病伴高热入院治疗。患者入院后给予化疗药物，血红蛋白下降40g，血小板10X10，白细胞0.6x10，机体抗病能力明显下降。

医院考虑即发感染而发高热，腹泻，病情危重，故请中医协助治疗。

初诊，患者面色苍白无华，精神极差，卧床，面部虚浮状，语言低微，双下肢水肿。发烧40°，口干但不想饮水，身体不冷，气短，无力，心悸，翻身则加重。恶心呕吐，腹泻不止，每日7-10次，没有腹痛及里急后重。脉细无力，舌质淡白，无苔，津液少。

中医辩证：元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化。治疗以益气养阴，补中升提，止泻。

方剂

西洋参15，麦门冬10，五味子10，陈皮10，白茯苓15，

炒白术15，灸甘草10，柴胡10，炒谷芽15，炒扁豆15，

玉竹15，砂仁3，炒山药15，3剂，每日一剂，水煎服。

二诊：患者服药后，腹泻减轻，精神有所好转，提问略下降到38.6°。仍然感觉手足心热，皮肤见散在出血点。辩证认为热伤血络。

方剂：

牡丹皮10，白薇15，西洋参15，麦门冬10，五味子10，

陈皮10，白茯苓15，炒白术15，灸甘草10，柴胡10，

炒谷芽15，炒扁豆15，玉竹15，砂仁3，炒山药15，3剂，每日一剂，水煎服。

三诊：患者服药2剂腹泻又作，次数明显增多，不能控制，病情急转直下，危在旦夕。急请会诊。调整方剂

方剂：

灸黄芪30，当归10，麦门冬10，五味子10，陈皮10，

白茯苓15，炒白术15，灸甘草10，柴胡10，炒谷芽15，

炒扁豆15，玉竹15，砂仁3，炒山药15，3剂，每日一剂，水煎服。

四诊：患者药后腹泻止，，体味降到37.8°，精神明显好转。

方剂

灸黄芪30，当归10，麦门冬10，五味子10，陈皮10，

白茯苓15，炒白术15，灸甘草10，柴胡10，炒谷芽15，

炒扁豆15，玉竹15，砂仁3，炒山药15，3剂，每日一剂，水煎服。

患者服药后，转危为安。

桂林吴氏老中医按语

急性白血病是一种死亡率极高的危重疾患，往往是在应用大量化疗药物后，病人抗病能力更加明显下降。

西医多认为宜致继发感染而高热，使病情愈加危重，患者请中医会诊时先给固摄元气，益气养阴，补中升提的药剂。症情有所改善，由于没有抓住时机，巩固疗效，而只注意到患者手足心热，皮肤有出血点，误认为是热伤血络，加用较多量的白薇，牡丹皮，使腹泻又不止，显现危重。

后请老郎中会诊后去掉牡丹皮，白薇，以西洋参为红参，加灸黄芪，当归，病人转危为安。老郎中在分析病情时指出，患者较长时间大量应用化疗药物，损伤正气，元气大虚，以气脱为主，高热属于气虚发热，腹泻为中气下陷。

应首要靠徐应用大量参芪以固元气，赔补中焦，甘温去热。因气为血帅，血为气母，气脱血亦脱，气不摄血，则血外溢，有形之血难以速生，无形之气所当急固，补气之中求止血，甘温之剂来除热方为上策。