吞酸的针灸治疗

【概述】

吞酸,俗称'泛酸',是指酸水由胃中上泛,以致咽嗌之间,不及吐出而咽卜^.本症多由情志不遂,肝火犯胃,或过食辛辣,胃火素盛,或脾胃虚弱等因素引起胃气不和所致.

《脉经》称'吞酸',《诸病源候论》称'噫酸',《三因方》又称'咽酸'.吞酸之状也与吐酸症状相似.其病因、病机、治疗方法均不相同.'吞酸者,' (《医林绳墨》).其'病在上脘最高之处',若'非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也'(《景岳全书》).

本症常见于现代医学的胃食管返流病、返流性食管炎、慢性消化不良、溃疡病和慢性胃炎等患者,是一个临床上很常见的病症.

【常见证候】

(1)肝气犯胃:吞酸,胃内有烧灼感,反复发作,兼见胸胁不舒,口苦咽干,心烦易怒,舌苔薄黄,脉弦数.

(2)饮食积滞:吞酸,胃内有烧灼感,嗳腐食臭,胃脘痞闷,厌食,舌苔黄厚而腻,脉滑.

(3)寒湿内停:吞酸,脘痞胸闷,不欲饮食,舌苔白滑,脉象弦滑.

【症状分析与鉴别】

(1)肝气犯胃吞酸与饮食积滞吞酸:二者均有烧灼感.前者因情志所伤,后者因饮食所伤.肝气犯胃吞酸,由于郁怒伤肝,肝郁气滞,横逆犯胃,故吞酸,并胃内有烧灼感,同时兼见胸胁不舒,心烦易怒,口苦咽干等肝气郁结的表现.饮食积滞吞酸,由于饮食不节,损伤脾胃,中焦气机受阻,胃失和降,故吞酸,胃内有烧灼感,同时兼见腐食臭,胃脘痞闷,厌食,苔厚腻等伤食证的表现.

(2)寒湿内停吞酸:病冈为过食生冷,或外受湿邪,湿阻中焦,脾胃纳运失常,故见脘痞胸闷,不欲饮食.与前两症易于鉴别.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、内关、公孙、足三里.

配穴:肝气犯胃加太冲、期门;饮食积滞加天枢、下脘;寒湿内阻加合谷、阴陵泉.

操作:中脘直刺1~1.5寸,内关直刺o.3--0.5寸;足三里直刺1—1.5,均采用提插捻转泻法;其他配穴均采用泻法,留针30分钟.

方义:中脘健脾和胃,调中消食;内关、公孙为八脉交会穴相配伍,治疗胃心胸疾患,健脾和胃;足三里通络调中;肝气犯胃加太冲、期门平抑肝气之冲逆,降逆和胃;饮食积滞加天枢、下脘通调腑气,使食滞下行;寒湿内阻加合谷、阴陵泉祛散风寒,健脾除湿.

【古代对症治疗文献】

《脉经》:右手关上阳绝者,无胃脉也,若吞酸头痛,胃中有冷,刺足太阴经,治阴,在足大指本节后一寸,即公孙穴也.关脉沉,心下有冷气,苦满吞酸……针胃管补之.

【临床应用举隅】

电针加穴注治疗慢性萎缩性胃炎案

黄某,女,53岁.2002年6月24日初诊.上腹部正中痞闷不适8年,近半月来加重,伴有嗳气频作,偶有泛酸,口干乏味,纳食欠香,食后脘闷更甚,心烦,寐差,情绪低落,两乳略胀,神疲肢软.舌淡红、苔薄,脉弦细.曾服月j中西药物多种,症状未见好转.胃镜及病理检查示慢性重度萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性.西医诊断为慢性萎缩性胃炎.中医诊断为胃痞,证属脾胃虚弱,肝胃不和.治拟健脾益气,疏肝和胃,取穴中脘、内关、足三里、脾俞、肝俞、阳陵泉、太冲电针,并行穴位注射.治疗4个疗程后,临床症状消失.

随访1年,未见复发.胃镜及病理检查示胃黏膜炎症已明显改善.

按:从慢性萎缩性胃炎的临床表现看,本病类似于中医胃痞、胃脘痛等病范畴,其主要病机是脾胃虚弱,运化失常,气机郁滞,治疗以健脾益气、疏通和胃为主.主穴中中脘为胃之募穴,专治胃腑之疾;内关能疏利气机,和胃降逆;足三里为胃经合穴,脾俞乃脾之俞穴,两穴均有补脾益胃、调补气血之功.加上黄芪注射液和当归注射液穴位注射,更能增强健脾益气、疏利通络的功效,因而取得满意疗效.

【按语】

本症患者应避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭;避免精神刺激;勿进食腥秽之物,不可暴饮暴食,忌食生冷、辛辣、香燥之品.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！