脊柱MR扫描中的一些常见问题

T2WI可不可以不扫描

脊柱的扫描是磁共振最常见以及入门的扫描，在一天的检查中也占了一大部分，在常规脊柱扫描的序列中，常规扫描的序列为：矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI。

但是有的医院患者量非常大只能减少扫描序列，这时候就直接减掉了常规T2WI，因为觉得有压脂的T2WI了，减少了会不会对诊断造成影响，下面通过前面孟悛非教授的一节讲课内容给大家解答。

【通过上图可以看到T12/L1及L4/L5椎间盘在T1WI上为高信号，在压脂的T2WI上为低信号，那么可能会想到是脂肪变？】

【有常规T2WI时就可以明确压脂的T2WI上看到的椎间盘低信号的改变不是由于压脂，而是T2WI，在T2WI上就表现为低信号了，所以这时候就诊断为椎间盘粘液变而不是脂肪变】

这时候可能会说，因为我们常规还会扫横断位的T2WI，可以帮助诊断，但是方位发生了改变，有时在矢状位上发现的病灶不一定在横断位可以扫上。所以常规T2WI是需要扫的，是必不可少的序列。

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增强如何扫描

在增强扫描中，常规大家采用的都是压脂T1WI，然后进行三个方位的扫描，因为在平扫的扫描序列为矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI，平扫的T1为不压脂的TIWI，这时候需要增强可能会有以下几种扫描方式：

①不打药压脂T1WI，然后开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

②直接开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

③直接开始扫打药的三个方位的不压脂常规T1WI。

这三种方式都正确吗？

还是通过图片内容进行解读:

【箭头所指为右侧闭孔内肌一肿块，直接通过T1WI压脂打药可以看到肿块明显强化，这真的是明显强化吗？】

【这时我们看到在不打药的压脂T1WI上肿块也为稍高信号，因为在第一幅常规T1WI与第二幅T1WI压脂打药图像上有两组变化，分别是进行了压脂和打药，所以不能进行对比】

【常规T1WI与打药后的T1WI进行对比，可以看到肿块强化】

因此上，在常规脊柱增强中，平扫序列为矢状位T2WI、FS T2WI、T1WI及横断位的T2WI时，增强时的方法为：

①不打药压脂T1WI，然后开始扫打药的三个方位的压脂T1WI；

③直接开始扫打药的三个方位的不压脂常规T1WI

此文图来自孟悛非教授讲课内容

注意：

在MR图像上,图像之间只有一个(组)参数有变化,才可以比较;如有两个或更多参数变化是不可比较的；如果要比较如判定组织或病变是否有强化、血供是否丰富,是否含脂肪、软骨、纤维、血、铁、类固醇、黑色素、…则被比较的两个图像的序列必须相同而且两个图像只能有一个(组)参数不同,如超过一个(组)参数有变化则无可比性，要小心误判。