脑卒中后失语症

失语症

(1)运动性语言(说话)中枢 又称“布罗卡区”

位于大脑皮层左半球的额下回(即第三额回)后部。其主要功能是口语表达，这一区域若有损伤会发生典型的“口语表达性”失语(失语症)。这时患者不能组成正常的言语，说话缓慢费力语言贫乏，严重患者缄默无语多数患者能说出单词，但发音不清，造不出完整句子一一类似电报语，并有不自主的言语重复。

(2)听觉性语言(感受)中枢  又称“沃尼克区”

包括大脑皮层左半球颞上回、颞叶后部以及顶叶在内的广阔区域。其主要功能是言语理解，这一区域如有损伤患者尽管能主动说话，听觉也正常，但却听不懂别人的话语，也听不懂自己所说的话。

(3)视觉性言语(阅读)中枢

位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克区后部(角回区)。其主要功能是把语言转换为视觉信息，使人能写下听到|的话语;又能把文字信息转换为语音,使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表象与口语的听觉表象之间建立起联系。所以， 一般把“角回区”称作是书面语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤视觉表象与听觉表象之间的联系就中断， 书面语就不能转换为有声口语，形成书面语阅读障碍。

(4)言语书写中枢

位于大脑皮层左半球的额中回后部(8区)。其主要功能是书面语表达。由于人在写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这- -区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和手的运动投射区内。这一-区域若受损，将使患者形成书写障碍一-造成“失写症”。

失语症的恢复过程分为三个阶段:

(1)急性期:为最初发病后2周;

(2)亚急性期:持续至发病后6个月;

(3)慢性期:发病后数月至数年。

适应症和治疗时机

适应症:原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不适合训练。

治疗时机:原发病不再进展，生命体征稳定,尽早开始